DE LA DEUXIÈME ÉDITION

Le titre et le format d'un livre n'ôtent rien à sa valeur intrinsèque, et j'ai lieu de croire que le public en a jugé ainsi du Mumiel d'Obstétrique. J'ose espérer un accueil plus favorable encore pour cette seconde édition, que je pourrais presque présenter comme un ouvrage tout nouveau , vu le nombfe , l'étendue des changements que j'y ai faits , et les soins minutieux que j'ai apportés aux moindres détailsv J'ai cherché à profiter de toutes les critiques raisonnables auxquelles ce livre avait donné naissance , et j'ai puisé plus encore dans mes propres réflexions pour les modifications que j'ai fait subir, au plan à la rédaction, et enfin aux figures destinées à faciliter l'intelligence du texte.

Un coup-d'œil jeté comparativement sur les deux éditions fournira facilement la preuve de ce que j 'avance.

On verra , par exemple , pour ce qui concerne le plan , que , des cinq parties qui composent cet ouvrage , les deux dernières sont distribuées sur des données plus naturelles et mieux en rapport avec l'état actuel de la science médicale. Pour ce qui est de la rédaction , on s'apercevra aisément que j'ai substitué, autant que possible, la clarté et le coulant du style ordinaire , à la sécheresse , i\ l'obscurité du style aphoristiquc. J'ai conservé cependant un laconisme sans lequel il m'eût été impossible de rassembler,

2 PUOLÉGOMKiNES.

palliologie entières , et nous écarter ainsi bien loin de notre objet. Nous ne devons, en effet, considérer de la femme que ce qui est propre et exclusif à son sexe. L'enfant nouveau-né lui appartient encore pendant toute la durée de l'allaitement ; son histoire se lie donc naturellement à celle de la mère ; cette époque dépassée , l'enfant devient le sujet de la physiologie et de la pathologie communes, comme la femme le devient également toutes les fois qu'il ne s'agit plus de ses fonctions génitales.

L'obstétrique n'est donc qu'un démembrement de la médecine ; c'est un recueil de connaissances empruntées à l'anatomie , à la physiologie , à l'hygiène , à la pathologie et à la thérapeutique , pour en faire un tout dont les parties s'éclairent mutuellement par leur rapprochement, et fournissent des conséquences que leur séparation rendrait moins faciles , moins nombreuses , moins évidentes , et par conséquent moins utiles. Ces considérations suffiront sans doute pour justifier la division que nous avons établie dans les matériaux de notre étude ; ils seront distribués dans cinq parties principales : 1° partie anatomique ; 2° physiologique ; 3° hygiénique ; li° pathologie de la femme ; S" de l'enfant.

DU BASSIN

r PARTIE. — - AN ATOMIQUE.

Elle comprend cinq divisions principales : 1° le bassin et ses annexes; 2° l' utérus; 5° les dépendances internes de l'utérus; k° ses dépendances externes; S° les mamelles.

ARTICIiE I'< . — Du Bassin.

f F*". Définition. — Idée générale.

Le bassin de la fenime adulte est une grande cavité osseuse , irrégulièrement conoïde , élargie en travers, dont la partie la plus évasée , tournée en avant et en haut , forme les hanches, tandis que la plus étroite, dirigée en bas et en arrière, constitue la croupe, saillie séparée de la région lombaire par un enfoncement qu'on nomme la chute des reins. Situé à la partie inférieure du tronc, supporté par les fémurs et servant de base à la colonne vertébrale , le bassin renferme le rectum , la vessie et les organes génitaux internes; lors de l'accouchement, il livre passage au produit de la conception.

§ II. Régions.

Le bassin offre deux surfaces, une extérieure, une intérieure, et deux grandes ouvertures qu'on nomme ses bords et qu'on dislingue en supérieure et inférieure.

A. Surface extérieure. Fort courte en avant, irrégulièrë et plus étendue sur les côtés, raboteuse, convexe et fort étendue en arrière.

En avant (fig. {), on y remarque la trace longitudinale de la symphyse pubienne, une surface un peu concave conduisant à une large fosse nommée sous-pubienne, percée à son fond d'un (rou de forme ovale ou triangulaire à

l'AKTIE AWATOMIQUE.

angles émoussés, nommé trou sous-puhien, lequel offre en haut une coulisse dirigée en avant et en dedans.

Latéralement, on y voit : 1° la fosse iliaque externe , concave en haut et en arrière , où elle offre deux lignes saillantes, demi -circulaires et un trou nourricier; convexe en bas et en avant , où elle avoisine la cavité cotyloïde; 2° cette cavité même , qui , hémisphérique et revêtue d'un cartilage , excepté à son milieu et à sa partie antérieure , présente trois échancrures à son bord , une antérieure profonde et d'eux postérieures (supérieure et inférieure) plus légères; 5° les deux échancrures sciatiques, grande ou supérieure , petite ou inférieure , converties en trous par les ligaments sacro-sciatiques.

En arrière, on observe: 1° au milieu, la rangée des apophyses épineuses du sacrum, et en bas l'ouverture inférieure du canal rachidien ; 2° en dehors , les gouttières vertébrales percées , chacune dans son fond , des cinq trous sacrés postérieurs ; 5° plus en dehors encore , les restes des apophyses transverses des fausses vertèbres du sacrum , la trace des symphyses sacro-iliaques et les tubérosités ou épines iliaques postérieures.

B. Surface intérieure. Séparée en deux portions , l'une supérieure et l'autre inférieure, par une sorte de pli ou de saillie nommée détroit supérieur ou abdominal (fig. 5).

i° Ce détroit est formé en arrière par la base du sacrum, sur les côtés par l'inflexion de l'os coxal, en avant par le bord antérieur du même os. Il a ordinairement une forme ovalaire ou ellipsoïde , plus large en travers que d'avant en arrière , légèrement échancrée dans le dernier sens par le corps de la première vertèbre du saciiim (fig, l et 6).

2° La partie supérieure, ou gi-and bassin, est composée de deux surfaces triangulaires , concaves , nommées fosses iliaques internes, dont le plan regarde à la fois (mais à des degrés divers chez différents individus) en haut , en dedans et en avant.

m; nASsiM.

3* La partie inférieure, dite jjelit bassin ou excavation pelvienne, rcpr«6ente une cavité cylindroïde recourbée en avant (fig. H), plus large en haut dans le sens transversal , ^ et en bas dans le sens antéro-postérieur. Sa paroi antérieure est fort courte , convexe de haut en bas, concave en travers : ony remarque la trace de la symphyse pubienne, la fosse sous -pubienne interne et le trou sous -pubien avec l'extrémité externe et postérieure de sa cotUisse. La paroi latérale , plus longue , est plane et inclinée en haut et en dedans jusqu'à l'épine scialique ; au-dessous de cette épine, elle se déjetle en dehors et fait partie du plan incliné antérieur dont il sera question plus loin. En outre , cette paroi latérale offre la trace de chaque symphyse sacro - iliaque , et l'ouverture interne des deux échancrures scialiques , ainsi que la face interne des deux ligaments qui les ferment (fig. k). La paroi postérieure est fort étendue et concave ; on y découvre les traces de la soudure des fausses vertèbres du sacrum entre elles et de l'articulation de cet os avec le coccyx , sous forme de lignes saillantes, transversales, situées entre les trous sacrés antérieurs ; ceux-ci , au nombre de cinq de chaque côté , sont très-évasés en dehors.

C. Bord supérieur. Il manque en avant , où il est remplacé par une grande échancrure ; en arrière , on rencontre la facette ovalaire du sacrum , ses apophyses articulaires et l'ouverture triangulaire de son canal. Sur les côtés , ce bord est formé par la majeure partie du bord supérieur de l'ilium ou crête iliaque , contourné en forme d'S italique , terminé en arrière par Vépine iliaque postérieure et supérieure, en avant par Vépine iliaque antérieure et supérieure. Au-dessous de celle-ci est une échancrure , puis une autre épine, l'antérieure et inférieure, qu'une seconde échancrure sépare de Véminence arrondie mo ilio-peclinée. Cette éraincnce fait partie du fond de la grande échancrure susdite, le reste appartient au détroit abdominal