O PARTIE ANATOMIQUE

déjà décrit; on y voit l'épine pubienne à un pouce de la ligne médiane , et sur cette môme ligne la trace de la symphyse pubienne.

D. Bord inférieur. Sa circonférence , ovalaire d'avant en arrière , mais rentrée dans ce dernier sens , porte le nom de détroit inférieur ou périnéal du bassin. Il offre trois saillies et trois échancrures. Le coccyx et les tubérosités sciatiques forment les trois saillies ; les échancrures sciatiques ou les bords des ligaments qui les ferment , et Varcade des pubis forment les trois échancrures. Toutes trois sont d'une courbure fort ouverte et non anguleuse. Dans un bassin pourvu de ses ligaments , l'arcade pubienne est la plus profonde et la plus large des trois ; elle doit surtout sa largeur au déjettement des ischions en dehors ifig. i et 6).

§ III. Dimensions.

A. Prises à l'extérieur :

i° De la région pubienne à la première épine du sacrum (avec le tissu cellulaire et la peau) , environ 7 pouces;

2° De la partie moyenne d'une crête iliaque à l'autre , 10 pouces environ ;

5° De la partie moyenne d'une crête iliaque au milieu de la tubérosité sciatique correspondante , environ 7 pouces.

Ces dimensions servent à déterminer celles de l'excavation pelvienne , et notamment du détroit supérieur. On va voir, 1° que le diamètre sacro-pubien de ce détroit est indiqué par celui du bassin mesuré à l'extérieur , en défalquant 3 pouces pour l'épaisseur des parois et particulièrement du sacrum ; 2° que le diamètre transverse du même détroit est généralement moitié moindre que celui du grand bassin ; 5° enfin , que la hauteur do la paroi latérale de l'excavation pelvienne est , en général aussi , moitié moindre que celle de tout le bassin.

DU BASSIN

B. Dimensions prises à l'intérieur :

Diamètre sacro-pubien ou antéro-poslériour, 't pouces (/><;. I» ). Diamèlre iliaque ou Iransvcrso , S pouces. Diamèlres ilio-colyloïiliens ou obliques, chacun h pouces 1/2.

Diamètre liorizoïilal et sacro - piil)icn ( partie moyenne ) , » ponces (1 pouce de plus qu'au détroit supérieur, pour la profondeur de la courbure du sacrum ).

^ ^ [ aniérieurc ou pubienne , 1 pouce 1 12. S ■« .2 I lalérale ou iscliialiquc , 5 pouces 1|2.

3 -S ^ 1 postérieure ou sacro-coccy(;iennc, Il pouces 1/2 (sans en S " ' suivre la courbure ).

Environ 'l pouces en tout sens.

4 pouces I ;'l de diaméirc coccy-pubien , quand le coccyx est repoussé en arrière.

§ IV. Direction, Plans, Axes.

Nous avons déjà dit un mot de la direction du bassin considéré en totalité ; mais celle des différentes parties de l'excavation pelvienne et des deux ouvertures qui la terminent, mérite d'être examinée avec plus de précision.

1° L'excavation représente un canal cylindroïde fortement recourbé en avant , et coupé perpendiculairement à son axe , à ses deux extrémités (fig-U) ; de là , la brièveté de la paroi antérieure comparée à la postérieure. L'axe de cette excavation ne pourrait donc être représenté que par une ligne courbe {fig. h) , à. peu près parallèle à la courbure du sacrum, et les plans qu'on pourrait disposer perpendiculairement à l'axe de cette excavation auraient des directions différentes, suivant la hauteur où l'on voudrait les supposer ; tous convergeraient en devant , et s'écarteraient en arrière , les supérieurs se rapprochant du plan du détroit abdominal , et les inférieurs de celui du détroit périnéal.

Les parois antérieure et postérieure de l'excavation ont une courbure uniforme en rapport avec l'axe courbe dont nous venons de parler; mais les parois latérales offrent deux plans diversement inclinés , et séparés par l'épine sciatiquc et la portion de l'ischion qui 4a surmonte. L'un

^ PAUTIE A?(ATOMlQUi:.

de ces plans , antérieur et inférieur , dû sui lout au déjellcment de la partie la plus basse de l'ischion en dehors, tend à faire glisser vers l'arcade pubienne tout corps qui vient s'appuyer sur lui ; l'autre, postérieur et mpérieur conduit , au contraire , dans la concavité du sacrum. Dans 1 état frais , le premier est complété par le muscle obturateur interne ; le deuxième par le pyramidal elles jumeaux. Ces plans inclinés favorisent la rotation par laquelle le grand diamètre de tout corps volumineux traversant le bassin devient antéro-postérieur quand il arrive au détroit périnéal , de transverse qu'il était en pénétrant par le détroit abdominal.

2° Détroit abdominal. Sa forme est celle d'un cœur large , court , obtus et peu échangé. Son inclinaison varie beaucoup sur difrérenls sujets, et selon l'attitude plus ou moins penchée en avant, ou renversée en arrière, que prend le corps dans la station, le décubitus, etc. On peut estimer, terme moyen, à 133 degrés (la moitié en sus d'un angle droit) l'angle que son plan forme en haut et en avant avec l'axe du corps. Ce plan regarde donc à la fois autant dans un de ces sens que dans l'autre , et l'axe fictif qui le traverse par son centre fait avec celui du corps un angle de 45 degrés (estimé de 5S à 60 par Nsegelé) aussi en haut et en avant. Pour donner de cette disposition une idée plus exacte, ajoutons qu'une ligne horizontale , qui passerait sur le bord supérieur des pubis , tomberait au milieu de la première vertèbre coccygienne ( fig. 1 , 3 ef 4) (1).

5° Détroit périnéal. L'aire de ce détroit ne peut être représentée que par deux plans dirigés en sens inverse {fcj. k) : l'un, qui regarde en arrière et en bas, est celui de l'espace triangulaire compris entre les tubérosités

(1) Ce n'est pas de l'angle sacro-verlébral au pubis qu'il faut osliincr ce plan ; mais parallèleineiil à l'anneau même fait par le bord mousse de la base du sacrum , l'inflexion de l'iliuin el le bord ilio-pccliiié. {Note des idileurs.)

DU nASSIX, 9

ischialiques et le coccyx; l'autre, incliné en avant cl en bas, comprend l'espace que circonscrivent et le bord inférieur des pubis et les branches ischio-pubiennes ; en un mot , l'arcade des pubis. Le premier de ces espaces , que je nomme coccy-périnéal , anal ou ischio-coccygim , n'appartient point en propre au détroit inférieur ; fermé dans l'état frais par un plancher de parties molles , il ne fait que prolonger la paroi postérieure de l'excavation pelvienne. Le deuxième , que j'appellerai vulvaire ou ischiopubien, et qui correspond à la vulve dans son état de dilatation , est le véritable détroit inférieur du bassin : son inclinaison varie en raison de la mobilité du plancher charnu qui en forme seul le véritable bord postérieur (périnée); mais on peut la considérer comme faisant un angle droit avec celle du détroit supérieur. Son plan fait donc sur l'axe du corps un angle de 4S degrés , et son axe un angle de loS degrés , toujours considéré en haut et en avant. Il résulte de cette disposition opposée des deux détroits , qu'un corps d'un certain volume ne peut passer du grand bassin dans l'excavation pelvienne qu'en descendant d'avant en arrière, ni sortir de celle-ci qu'en descendant d'arrière en avant.

$ V. Composition anatoniique^ A. Parties osseuses. Sacrum, coccyx, os coxaux. i" Sacrum. Os impair, situé à la partie postérieure du bassin , entre la dernière vertèbre des lombes et le coccyx de haut en bas , et entre les deux os coxaux d'un côté à l'autre. Triangulaire, large, aplati et concave en avant, plus épais en haut qu'en bas; offrant en arrière les rangées médiane et latérales d'éminences que nous avons indiquées pour la face postérieure du bassin , et les deux gouttières , ainsi que la rangée de trous , aussi indiquées. De plus , à la partie inférieure et sur les côtés de l'ouverture du canal sacré , deux éminences articulaires appelées