SANG

cristaux de phosphate de chaux en quantité abondante pourra faire supposer que Ton a affaire à une cystite, La présence de cylindres v/rinifères mêlés à une quantité considérable de pus indiquera l'existence d'une inflammation des tubes du rein; souvent on pourra reconnaître, par l'abondance des épithéliums provenant du vagin ou de l'utérus, que le pus retrouvé dans l'urine a été formé dans les voies génitales. Dans les derniers mois de la grossesse, et parfois même plus tôt, l'urine très-fétide, d'une odeur presque gangreneuse, se mélange aux produits qui proviennent des organes génitaux et laisse déposer au fond du vase de larges caillots verdâtres gélatiniformes, presque exclusivement composés de filaments de fibrine retenant du muco-pus, des cristaux de phosphate anmioniaco-magnésien et d'oxalate de chaux. Dans tous ces cas, par conséquent, l'examen microscopique précise le diagnostic, mais il doit lui-même être contrôlé par l'ensemble des symptômes étudiés au lit du malade K Sang. — La présence du sang, lorsqu'il existe en

i. Lionel Beale donne un moyen pratique de distinguer les dépôts puralents de ceux qui sont formés de phosphates et d'urates. Cet essai chimique devra être tenté en môme temps que l'examen microscopique. Il nous il toujours donné des résultats très-satisfaisants, et c'est pourquoi nous l'indiquons comme moyen de contrôle : on verse le liquide clair qui surnage et l'on prend une légère quantité du dépôt pour le mettre dans un tube à réaction. Si on ajoute alors une quantité de solution de potasse égale à la moitié du volume du dépôt, on observera une de ces trois choses : 1o aucun changement ne se produit, et alors le dépôt consiste entièrement en 'phosphate; 3" le mélange devient transparent et très-filant ou visqueux, de sorte qu'il ne se laisse plus répandre en gouttes. Dans ce cas, nous pouvons certifier que le dépôt est composé de pus ; 3° la solution de potasse peut rendre le mélange transparent, mais non visqueux, ce qui indique que Yurate de soude

quantité très-abondante, donne à Turine une coloration rouge caractéristique. Le dépôt est lui-même rouge vif dans Turine alcaline ; il peut être brunâtre et communiquer cette couleur à Turine si celle-ci est de réaction acide. Si la couleur de Turine est d'un brun roussâtre, cela peut indiquer que le sang vient du rein (abuminurie aiguë) ; si elle est rougeâtre, il est plus probable que le sang provient de la vessie, de la prostate et de Turèthre, surtout s'il existe des caillots sanguinolents dans Turine. Cependant si Turine est alcaline, la coloration brunâtre peut exister même dans le cas d'hématurie rénale (L. Beale). Les globules sanguins sont, le plus souvent, déchiquetés, déformés, analogues à ceux que nous avons déjà étudiés et décrits (p. 48) ; ils sont presque toujours plus petits qu'àTétat normal; quelquefois, au contraire, gonflés par Fabsorption, ils deviennent presque sphériques : c'est que les globules sanguins se conservent assez bien dans les urines, lorsque celles-ci sont acides ; mais ils ne se conservent pas dans les urines ammoniacales.

Certaines spores peuvent ressembler assez exactement aux globules sanguins pour que des observateurs habiles aient pu se méprendre sur leur nature. En laissant quelque temps séjourner ces éléments dans le dépôt, on voit, par la germination qui s'y manifeste, que Ton a affaire à des cryptogames. Il sera plus rapide et plus précis d'examiner le liquide à Faide du microspectroscope (voy. p. 52).

et d'ammoniaque entrent pour une forte proportion dans la compoùtion du dépôt.

Si la liqueur de potasse rend le mélange gélatiniforme sans le rendre transparent, il est probable qu'il existe du pus et des phosphates.