PARALYSIE DE LA XII» PAIRE CRANIENNE

C'est une lésion rare, due au forceps d'après ce que nous avons vu;, ■ et caractérisée par une hémi-paralysie delà langue, aplatissement ou amincissement de l'organe de haut en bas dans une de ses moitiés latérales, déviation de la pointe du côté paralysé, difiicultés marquées de la succion et de la déglutition qui détermine des crises de cyanose et de vomissements.

Le forceps a été appliqué d'une manière atypique, obliquement par rapport à la tête fœtale, et presque de l'occiput au front. La cuiller postérieure prenant contact avec la nuque a trouvé un point d'appui solide dans la gouttière horizontale sous-jacente à la portion basilaire de l'occipital, au fond de laquelle est l'arc postérieur de l'atlas, et limitée en bas par l'arc postérieur de l'axis ; fixée en ce point, la cuiller a, par son extrémité, exercé une pression assez forte sur une masse latérale de l'atlas, repoussant ainsi en avant, par une sorte de subluxation, la masse osseuse qui supporte la cavité glenoïde. Le déplacement de l'atlas est réalisé par une véritable ro:ation autour de l'apophyse odonloïde de l'axis. Au cours de ce mouvement de translation, la masse glenoïdienne de l'atlas repousse en avant le nerf hypoglosse, qui passe immédiatement en avant d'elle, le tiraifle et l'élonge d'autant plus facilement que chez le nouveau-né, le nerf, en ce point, est encore tout près du trou condyloïdien antérieur, d'où il vient d'émerger. C'est donc une paralysie par élongalion, par arrachement partiel, comme celle du plexus brachial (v. p. 3GG).

Pour cette raison, (sans compter les autres), il convient d'éviter avec le forceps, les prises occipito-frontales ou antéro-postérieures par rapport à la tète fœtale.

(') Demeli.n et Jeanmn, Société d'Obstétrique de Paris, 17 mai 190C. — Jean.nmn et Bkac, ibid., 17 juin 1909. — Devé, ibid, 1908, p. 177.

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