OPHTALMIES

potasse à 1 pour 3 000 ou 4 000 ; le formol à 1 pour 3 0U0 ou 4 000 ; l'aniodol à 1 pour 4 000 ; le sérum arliliciel à 7 grammes 5 de chlorure de sodium par litre d'eau. On déconseille en général les mercuriaux, l'oxycyanure de mercure et en particulier les naphtols, qui ont paru déterminer à la longue des escarres de la cornée.

Indépendamment des lavages, et même en première ligne, beaucoup -d'auteurs préconisent les cautérisations répétées deux fois par 24 heures et jusqu'à disparition complète de tout écoulement. On retourne les paupières, ensemble ou mieux séparément, et on les badigeonne avec des solutions antiseptiques dont les principales sont les suivantes :

Nitrate d'argent à 3 Vc» neutraliser aussitôt (*j. Nitrate d'argent à 2 %, neutraliser (*;. îs'itrate d'iirgent à 1 °Iq, sans neutralisation. Collargol à 3 Vo (')• Argyrol ou vitellinale d'argent à 20 % (*)•

Afin d'étaler la solution sur la muqueuse, on se sert de pinceaux. Le meilleur est celui qu'on fabrique extemporanément avec un petit morceau de coton jiydrophile stérilisé, entourant le bout d'une allumette et dépassant le bois de un centimètre, en un appendice souple et mobile. Le même appareil peut servir de compte -gouttes pour les instillations.

Quand on emploie des caustiques énergiques comme les solutions fortes (à 3 et 2 "/o) de nitrate d'argent, il faut prendre garde de laisser couler le liquide sur la cornée, et à cet efïet, maintenir les paupières retournées en contact l'une avec l'autre. Peut-être l'emploi de caustiques violents ou leur usage prolongé est-il pour quelque chose dans l'apparition des complications cornéennes, et aussi dans la production de ces nécroses quasi foudroyantes qu'on redoute si justement. Le fait certain, c'est qu'à la longue, la solution de nitrate d'argent escarifie la face muqueuse des paupières, et que les solutions antiseptiques fortes, surtout celles de mercuriaux, compromettent l'intégrité de la cornée.

Des lavages soigneux et répétés ont suffi pour guérir certaines formes, peut-être bénignes, d'ophtalmies blennoragiques vraies, sans cautérisation.

Si l'on se sert d'écarteurs ou de laveurs en verre ou en ébonite, on prendra garde de traumatiser la cornée, dont l'épithélium est alors si précieux. Nous préférons nous passer de laveurs, et nous manions les écarteurs avec la plus grande prudence. Le procédé digital de Valude est excellent pour examiner la cornée (v. plus haut).

(^) >Valude.

(2) GaEDE.