MALADIES DES OREILLES

de la présence de lait altéré dans le conduit. Ou bien, c'est la mère qui a imaginé de laver avec son lait l'oreille du bébé; ou bien celui-ci, dans son berceau, couché sur le côté, a vomi sur l'oreiller, et le liquide de régurgitation a coulé jusqu'au conduit audiliC externe. Les débiles et prématurés sont particulièrement prédisposés à cette afleclion.

On la traitera par de petits lavages aseptiques : eau bouillie, eau boriquée stérilisée, solution de sublimé à 1 pour 5()00. Pourtant, on aura soin de ne pas trop multiplier les injections qui ont l'inconvénient de ramollir les téguments du canal. On peut prescrire par jour un petit lavage, additionné de 2 à 3 instillations, dans la journée, de quelques gouttes de glycérine salicylée à 1 pour 60. Dans l'intervalle des lavages ou instillations, les compresses de gaze stérilisée sèclie, ou de lin imbibé d'eau chaude seront appliquées sur le pavillon.

b) Oiiles moyennes. Chez le fœtus, l'oreille est comblée par un tissu mucoïde provenant de la muqueuse boursouflée et œdématiée. A la naissance, avec la respiration pulmonaire, l'air pénètre dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache relativement plus large chez le nouveau-né que chez l'adulte, et le tissu mucoïde de l'oreille moyenne se résorbe. On a voulu utiliser ces notions en médecine légale, comme une docimasie particulièie.

L'otite moyenne suppurée est assez rarement diagnostiquée chez le nouveau-né. Elle est consécutive à une infection du nèz ou du haut pharynx, coryza simple, ou plutôt rhinite à staphylocoques ou à streptocoques. L'enfant qui peut présenter d'ailleurs des abcès sous-cutanés multiples, de 'ecthyma ou des tournioles, est souvent un prématuré. Son otite détermine de la fièvre, de l'agitation, des convulsions qu'on croit volontiers symptomatiques d'une hémorragie méningée. Mais, au contraire de ce que l'on voit pour ce dernier accident, la maladie débute rarement pendant la première semaine qui suit la naissance. Après une période d'acmé, les phénomènes réactionnels se calment.

Une oreille laisse couler du pus par le pavillon : le tympan est alors perforé. Ou bien du pus s'écoule parle nez, et l'on croît à une rhinite vraie. La guérison peut survenir. Très souvent c'est la mort, après altération rapide de l'état général, amaigrissement, troubles digestifs, suppuration à distance (dans la région sus-hyoïdienne ou ailleurs), broncho-pneumonie, méningite suppurée.

Tout coryza simple sera attentivement surveillé. En cas de rhinite suppurée, on instituera le traitement requis (v. p. 313, 315). S'il y a des convulsions, des vomissements, de la raideur du cou, on n'oubliera pas l'otite suppurée dans l'étude sémiologique imposée. *

296 PATHOLOGIE DU NOLVEAL->;É

Les olites à streplocoques, comme les rliinites, ont été traitées avec succès par l'emploi des sérums spécifiques 'par exemple, sérum de Marmorek (')à doses de 10 centimètres cubes matin et soir pendant plusieurs jours de suite), etc.

L'infection se propage parfois de l'oreille moyenne à l'unique cellule apophysaire qui, à cet âge, creuse la mastoïde, à Y autre pétreux. La fragilité de la paroi externe permet l'évacuation au dehors, sous la (orme d'une collection fluctuante sus rétro-auriculaire, provoquant la déviation du pavillon en bas et en avant : c'est alors la mastoïdite listulisce sous le périoste, qu'une incision rétro-auriculaire suivie d'un curettage prudent de la cavité centrale a pu guérir (-).