CARACTÈRES GÉNÉRAUX DU NOUVEAU-NÉ. SOINS IMMÉDIATS A LUI DON^ER

rable que chez le fœtus. Aussi les artères ombilicales, dans leur segment voisin de l'ombilic, se rétractent.elles et, comme leur rétraction est supérieure a l'impulsion cardiaque, elles ne tardent pas à s'oblitérer.

d) La veine ombilicale n'a plus à ramener le sang du placenta : aussi vat-elle s'obturer comme sa branche, le canal d'Aranzius, qui va directement a la veine cave inférieure : la veine porte subsiste et prend un grand développement,

La veine cave inférieure qui, chez le fœtus, contenait du sang veineux et du sang artérialisé au placenta, ne contient plus, chez le nouveau-né, que du sang veineux.

Telles sont les principales modifications qui se produisent dans les systèmes circulatoire et respiratoire du nouveau-né qui a poussé son premier cri. Le pouls reste aussi élevé qu'avant la naissance : 120 à 160 pulsations par minute. Le sang du nouveau-né a été très étudié à l'aide de prélèvements par le cordon. En plus des notions déjà connues (polyglobulie, Oa 8 millions de globules rouges, leucocylose (15 à 18 000 globules blancs les deux premiers jours, hématies nucléées}, il existe delà fragilité globulaire 0), des hématies granuleuses jusqu'au 8^ jour, pas d'auto-aeglutination, des pigments (surtout bilirubine) dans le sérum. Le sang des n^ouveaunés présente donc des caractères hémolytiques, surfout accentués chez les icténques. Sa quantité totale, évaluée au 1/19 du poids du corps atteint environ 180 grammes pour un enfant de 3.420 grammes.

Le cordon est, nous l'avons dit, d'abord animé de battements ; en même temps, il est brillant et tendu. Au bout de quelques minutes, les battements disparaissent, la tige funiculaire s'affaisse et devient terne. Qu'est-ce que cela signifie ' C'est que l'enfant a repris au placenta tout son sang lui appartenant en propre : à ce moment-là seulement, il convient de couper le cordon et de faire la ligature du bout de cordon qui reste attaché à l'ombilic du nouveau-né. Il vaut mieux faire la ligature tardive du cordon {'), c'està-dire cinq minutes en moyenne après la naissance, par opposition à la ligature précoce que l'on faisait couramment jadis, parce que celle section précoce du cordon priverait le nouveau-né d'une quantité de sang évaluée a 90 grammes en moyenne, (chiffre excessif, sans aucun doute, v. p. 334). Que faire tant que le cordon hal\ Le nouveau né repose sur une serviette propre et bien chaude. Nous allons tout de suite procéder à la toilette des yeux. On commence par essuyer les paupières avec du coton hydrophile sec ou trempé dans de l'eau bouillie. On peut également employer la gaze aseptique. Puis, avec deux doigts aseptiques, on écarte les paupières et on

(>) Cathala et Daunay, Recherches sur le sang el sur Vurine des nouveau-nés (Soc. obstétricale de France, 1908).

(2) RuDiN, Obstétrique et Gynécolofjie, 1886.

instille sur les globes oculaires quelques gouttes de jus de citron {'] toujours facile à trouver en pratique, ou quelques gouttes d'une solution de nitrate d'argent à 1/150 (- ou mieux à 1 50 (^ pour se mettre plus sûrement à labri de l'oplualmie grave. On doit, à propos de cet antiseptique^ se rappeler qu'il laut toujours avoir des solutions fraîches : dans les solutionsanciennes, le nitrate se dépose dans le bas du flacon, si bien que la solution après avoir été trop faible, devient à la fin trop concentrée et peut produire des réactions trop violentes. Il est bon également d'essuyer avec un tampon de coton ce qui peut couler de jus de citron ou de nitrate hors des yeux^ sur le visage, pour éviter des bavures qui risquent de laisser des marques pendant plusieurs jours.

Fig. 3. — Déformatioas temporaires de la tête du nouveau-né. Bosses séro-sanguines.

Aussitôt après ou avant la toilette des yeux, le médecin ou la 3age-femme doit inspecter le nouveau-né avec beaucoup de soin, pour voir s'il ne présente pas des malformations ou des lésions aux mains, aux pieds (doigfs supplémentaires, syndactylie) à la bouche (bec de lièvre, gueule de loup, fissure à la voûte palatine, au voile du palais), a la colonne vertébrale (spina bifida), aux organes génitaux hvdrocèle simple ou double, eclopie testiculairej, à l'anus (imperforation), sur la peau (pemphigus;, au visage (paralysie faciale). (Voir, -J* Partie).

Si l'accouchement a duré longtemps, le médecin rassurera l'entourage sur les déformations temporaires plus ou moins prononcées "[Présentées par la tète (bosse séro-sanguine) (fig. 3) ou sur les petites plaies qui se trouvent sur le cuir chevelu, sur le visage à la suite d'une application de forceps ou

(') Pinard.

(^) BUDIN.

f3) MORAX.