MALADIES DU PLANCHER DE LA BOUCHE
a déglutition et la succion sont gênées. Le mal peut guérir après l'incision entreprise du côté où l'abcès pointe le plus, tantôt vers la cavité buccale et tantôt dans la région sus-hyoïdienne.
^ La sous-maxillite, infection suppuralive de la glande sous-maxillaire, <l'origine staphylococcique (') donne lieu à une tuméfaction unilatérale de la région sous-maxillaire, ne dépassant ni la ligne médiane ni le lobule de l'oreille, ni l'arc de l'os, maxillaire inférieur, avec tension de la peau, œdème et fluctuation profonde, avec saillie sublinguale et issue de gouttelettes de pus par le conduit de Wharton. L'incision sous-maxillaire ouvre les collections, et l'enfant guérit, sauf complications.
Une autre cause de suppuration sus-hyoïdienne résulte de la fracture du maxillaire inférieur (v. p. 290), fracture aisément compliquée de plaie de la gencive et d'ostéite suppurée : la pyohémie est à craindre.
Vhénxorragie par plaie du frein de la langue est exceptionnelle aujourd'hui. Elle peut être accidentelle, à la suite d'une manœuvre de Mauri- «eau malheureuse.
Autrefois, elle s'observait après la section du frein de la langue, par crainte de l'ankyloglossie, de l'inanition par difficulté ou impossibilité'dela succion, pour prévenir aussi les troubles de la parole et le bégaiment. Aujourd'hui, on sait que presque tous les nouveau-nés ont le frein très €Ourt, la pointe de la langue attachée de près au plancher de la bouche ; ce qui ne gêne en rien la succion (il suffit pour s'en convaincre, d'introduire le petit doigt dans la bouche du nouveau-né qui se met aussitôt à téter). On sait aussi que les défauts de prononciation ne tiennent pas à la brièveté du frein.
D'autre part, la petite plaie créée par les ciseaux, la langue étant soulevée par la palette fendue qui sert de manche à la sonde cannelée vulgaire, intéresse facilement l'artère du frein ; une hémorragie survient, persistante, ou intermittente mais avec récidive, et malgré tous les moyens de traitement, on a eu des cas de mort à déplorer. CVst en efTet, (question d'hémophilie à pari) que les mouvements de succion, si instinctifs chez le nouveau-né, ont pour efl-et de déloger ie caillot hémostatique. L'anémie fait son œuvre, et la perte se renouvelant, l'enfant meurt en quelques jours, ou plus vite encore.
On cite une autre complication de la section du filet, c'est le renversement de la langue en arrière, capable d'amener des crises de cyanose et même la mort par asphyxie.
Il y a donc grand intérêt à éviter de couper le filet : opération d'une uti- Iité plus que contestable, et qui a ses dangers.
{') Leuueus, Bulletin de la Soc. d'OLst. de Paris, 1909. p. 133.
Demelin et Devra CKE. — A.'aauel du Puériculteur. 20
g-36 PATHOLOGIE DU NOLVEAU-?ȃ
Si l'on était appelé auprès d'un nouveau-né saignant du frein de la lan- '
eue les moyens simples de compression ayant échoué, le mieux serait de
passer avec une aiguille à suture, un fin catgut ou un mmce hl de soie
stérilisée qui lierait en masse la petite artériole et les tissus environnants.
Le fil sera serré suffisamment, mais pas trop, afin d'éviter de couper les
tissus. On utilisera en outre les procédés usités pour combattre 1 anémie
post-hémorragique (v. p. 210). ;
En cas d'asphvxie par renversement de la langue, on introduit aussitôt |
le doigt dans la bouche, on ramené la langue à sa place, et on donne a teler, .
pour r^endre à l'organe sa tonicité physiologique.
