LES CORYZAS

Chez l'enfant, l'air passe à travers le segment supérieur, ethmoïdal, des fosses nasales, à l'exclusion du méat inférieur et de la bouche, non seulement pendant la tétée, mais encore d'une façon permanente pendant le sommeil, etc. : l'enfant respire uniquement par le nez. Aussi toute obstruction des fosses nasales apporte-t-elle un obstacle sérieux à la respiration.

1° Corijza simplex. — C'est la forme la plus commune ; causé par ui> refroidissement, surtout par la transmission d'un rhume de la mère, de la nourrice, d'une personne de l'entourage, il se traduit par de l'enchifrènement, par un bruit particulier de l'air traversant les fosses nasales dont la muqueuse est tuméfiée ; et à un degré plus prononcé, par l'obstruction du nez qui oblige le bébé à respirer par la bouche, et qui le gène d'une manière plus ou moins notable au moment des tétées. Tout le pronostic est là : en général si l'allaitement reste possible, la maladie est légère ; dans le cas contraire, elle peut être grave.

« Quand un rhume se produit, pour peu que le nourrisson soit dans de mauvaises conditions d'hygiène, ce rhume pourra prendre deux caractères particuliers : 1« localisé d'abord aux fosses nasales, il se propagera avec rapidité à toute l'étendue des voies respiratoires, il envahira le pharynx nasal et l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache, la trachée et les bronches, puis les alvéoles pulmonaires et même la plèvre, réalisant ainsi après lo coryza initial, de l'otite, de la pharyngite, de la trachéo -bronchite et quelquefois de la pleurésie ; 2° ce rhume deviendra franchement purulent : le streptocoque et le pneumocoque prenant sur ces terrains débilités une virulence inusitée, et c'est du pus que l'on trouvera à l'autopsie » (»). Ah'n de percevoir le bruit anormal que l'air fait en traversant les cavités nasales plus ou moins rélrécies, on app\iie de bas en haut sur le menton ; ou bien, on bouche alternativement l'une et l'autre narine, pour reconnaître si la lésion est uni-latérale, et si l'obstruction-est complète ou seulement partielle.

Dans les cas habituels, on se borne à prescrire des bains chauds, des

bottes d'ouate, voire l'enveloppement de la tête dans un bonnet de flanelle.

Quand l'allaitement au sein est compromis, on est obligé d'employer la

(') Georges L.\lre.ns et Louis Pikrr.\, Infections du nouveau-né. Soc. Obst. de Fiance, 1905, p. 441. -

cuiller, ou même la gaveuse. On prescrira l'huile mentholée (Menthol 1 gr. j Huile (d'amande douce ou d'olive stérilisée) 40 gr., V à VI gouttes dans ' la narine, du côté malade (') ; l'huile goménolée à 1 pour 20 ; 1 huile ratanhiée (extrait de ratanhia, 1 gramme, huile d'amandes douces, stérilisée, '20 grammes, quelffues gouttes dans la narine obstruée (ou dans les deux) peu d'instants avant chaque tétée, a(in d'ouvrir la voie à l'air, par décongeslion de la muqueuse gonflée, sous l'induence de l'astringent, bientôt on emploira une mixture plus faible, à 1 pour 100.

11 faut être sobre de lavages ou injections dans les narines (à l'eau bouillie tiède contenant du chlorure de sodium en solution) (1 p. 200). L'enfant est, pour ces injections, placé la tête en position déclive, et la face dirigée vers le sol. Les fumigations de vapeur d'eau (pure ou additionnée d'euca- , lyptus, l'infusion à 10 pour 1000 de goménol, etc.), valent mieux. (Eau ) goménolée à 2 pour 1 000 fou une cuillerée à café de goménol, à dissoudre t par agitation dans 2 litres d'eau).

2° RhinUes purulentes. Plus rares et beaucoup plus graves que le coryza simple, elles se distinguent en :

Rhinite gonococcique, compliquée ou non d'ophtalmie ;

Rhinite érysipélaleuse, avec tuméfaction et rougeur du nez, état général j mauvais, plaques d'érysipèle sur le corps, d'un pronostic presque fatal ;

Coryzas jaunes, épidémiques ('^), marqués au début par un écoulement jaune citron, doré, transparent, survenant brusquement entre le 3' et le 7" jour après la naissance. En se desséchant sur la lèvre ou la joue, le liquide y laisse des traces jaunes, comme pulvérulentes. Les narines «t la lèvre supérieure sont tuméfiées. Au bout de 3 ou 4 jours, la sécrétion s'épaissit, devient crémeuse, jaune verdàtre ; les narines sont encombrées, la respiration est difficile malgré l'ouverture de la bouche, l'allaitement rendu impossible ; le poids baisse sensiblement. La fièvre est élevée (39, 40, 41°). Le faciès et l'état général sont mauvais et la mort survient, soit dans une crise de cyanose, soit au cours d'une complication, dont les plus fréquentes sont la bronchopneumonie (v. p. 817) et fotite moyenne suppurée (convulsions, faciès grippé, tête renversée en arrière, etc. (v. p. 295).

Maladie épidémique et contagieuse, elle tue 60 ou 75 fois sur 100.

Elle est allribuable aux staphylocoques, et surtout aux streptocoques et à des bacilles divers.

La prophylaxie est puissante ; il faut protéger le nouveau-né contre toute

(«) Mabfan, Presse Médicale, 1895.

^■2; Paul GuENiOT, Soc. d'Obst. de Paris, 1907, p. 230. — Jëannin et Hvboro.