SPASMES DE LA GLOTTE
l'' Slridor congénital. — Un état de flaccidité des replis aryténo-épiglottiques, dépendant d'une malformation congénitale du larynx pour les uns, d'un spasme phréno-glottique intermittent pour les autres (') apparaît dès la naissance et dure plus ou moins longtemps. 11 se caractérise par un bruit stridoreux, inspiratoire, tantôt grave, tantôt élevé, variant suivant les moments, mais avec des périodes de suspension complète. L'expiration est silencieuse, ou bien elle s'accompagne d'un court croassement. Le slridor se reproduit ou s'accentue quand l'enfant se réveille, quand il crie, quand il est mis au bain, quand il boit trop vite, quand il passe d'une chambre chaude dans une chambre froide, etc. La cyanose manque le plus souvent; néanmoins elle peut apparaître à l'état de crises avec sufîocation : mais la cyanose permanente est rare. 11 y a du tirage avec rétraction thoracique 6t abdominale.
Ce bruit de coassement persiste souvent pendant plusieurs mois. L'état général reste bon.
Le pronostic est favorable si les enfants sont vigoureux, si l'obstruction laryngée est légère. Les bronchites sont plus fréquentes que chez les sujets normaux. Les crises de cyanose et de suffocation sont à craindre.
2" Spasme de la glotte. — Brusquement, éclate une crise marquée par l'arrêt subit de la respiration, l'immobilité du thorax, le renversement de la tête en arrière, l'anxiété de la face, la déviation marquée des yeux en
(•) Raynaud, Kri&haber, Variot.
haut. Au bout de quelques instants, l'apnée cesse, une inspiration prolongée et saccadée produit un bruit comparé à un gloussement : puis tout rentre dans l'ordre.
La mort survient parfois au cours d'une de ces crises, quelquefois même dès la première.
Le spasme de la glotte, d'habitude consécutif à l'auto-intoxication qui résulte de troubles gastro-intestinaux, est une cause redoutable de mor| subite dans le premier âge. A l'autopsie on ne trouve rien que des signesl d'asphyxie banale. (V. p. 300). ' |l
Le spasme glottique d'origine gastro-intestinale se déclare plus loin de Isk naissance que le stridor indiqué ci dessus. Le pronostic est plus grave.
Le traitement prophylactique consiste en des règles d'hygiène alimentaire bien établie ; comme thérapeutique de la crise, on donnera un bain chaud, on placera sur la région antérieure du cou une éponge trempée dan& l'eau chaude, on fera respirer quelques gouttes d'éther, etc.
