TRACHÉITE ET BRONCHITE SIMPLES

Maladies a frigore(') ou plutôt consécutives à un coryza grippal fv. p. 313), par contagion d'un rhume maternel, la trachéo-bronchite simple se traduit par une toux claire, non convulsive, sans, modification de l'état général, sans adynamie ni cyanose, sans fièvre ou avec une faible élévation de température. A l'auscultation, on entend des râles sibilants ou ronflants, quelquefois rien d'autre que le murmure normal, si la trachée est seule en cause. Bains chauds, bottes d'ouate, cataplasmes sinapisés, un peu de sirop de sucre (v. sirop glycosé, p. 227), tel est le seul traitement à cet Age. Le pronostic est favorable, sous les réserves que l'alimentation reste facile, el surtout que la maladie ne se transforme pas en broncho-pneumonie.

ATÉLECTASIE PULMONAIRE

L'établissement incomplet de la respiration par déplissement partiel ou nul des alvéoles pulmonaires se rencontre principalement dans deux circonstances :

1** Ou bien, un enfant né à terme, bien développé, vient en état de mort apparente forme bleue, pour avoir souffert d'asphyxie intra-utérine par

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compression du cordon ; il a fait des mouvements d'inspiration prématurés, et introduit dans sa trachée un bouchon de seJDum ou des mucosités ; et malgré les contractions énergiques de son diaphragme, l'air ne pénètre pas dans la poitrine, le thorax reste conique à base inférieure, nullement gonflé d'air comme à l'état normal. Le cœur bat lentement, mais ces battements sont facilement sentis, car il n'y a pas de lobe pulmonaire aéré qui les assourdisse. Bientôt pourtant, ils perdent de leur intensité, et si les voies aériennes ne sont pas débouchées, l'enfant meurt.

Le seul traitement est l'aspiration des mucosités trachéo-bronchiques^ avec un tube laryngien. Celui de Chaussier a l'avantage de porter un ori- (ice terminal qui transmet plus eflicacement l'effort aspirateur ; celui de Ribemont porte une courbure plus physiologique, qui en rend le maniement plus commode ; mais son orifice latéral le rend moins apte à l'aspiration. Le tube une fois placé dans le larynx, on aspirera énergiquement : on est même obligé parfois d'employer toutes ses forces pour extraire une petite masse sébacée, gluante, collée aux parois trachéales. On ne commencera l'insulflation vraie qu'après avoir complètement débouché l'arbre aérien ; une insufflation prématurée enfoncerait le bouchon plus profondément. Les mucosités simples cèdent plus aisément : il suffit même, dans les cas favorables, de tenir l'enfant par les pieds, la tête en bas, pour faire couler les liquides (v. p. 203).

'2° Les débiles, prématurés avant terme, sont quelquefois trop faibles pour aérer complètement leurs lobules pulmonaires : ils restent cyanoses, criant mal, adynamiques, avec des inspirations insuffisantes et des crises d'asphyxie. Le pronostic est grave. 11 faut essayer de remédier à cet état, au moyen d'insufflations de renfort ('), exécutées avec le tube laryngien, après s'être assuré que les voies sont libres.