BRONCHO-PNEUMONIE

Les enfants âgés de quelques jours ou seulement de quelques heures sont parfois pris de broncho-pneumonie grave, dans des conditions presque toujours identiques.

L'une des causes les plus communes est l'infection d'origine amniotique (') : La femme en travail perd les eaux prématurément, la dilatation

(•) Tarnier.

(-) Demeli.n, Cours d'hygiène cf. de pathologie du noueeau-né ; à la Clinique de ia rue d'Assas, novembre et décembre 1893. — Macé, Infections du nouveau-né. Soc. Obst. de

est lente, les germes du vagin ensemencent la cavité de l'œuf ; le fœtus soulTre. On l'extrait avec le forceps : ou bien il naît spontanément, exhalant une odeur de putriditc plus ou moins prononcée. Quelques temps après sa naissance, il est pris de broncho-pneumonie : fièvre, état général grave, advnomie profonde, flaccidité générale, fada pâle, blafard, légèrement cvaiiique, surtout au pourtour de la bouche, bords muqueux des lèvres violacés, crises de cyanose, toux faible ou nulle : et à l'auscultation, râles très fins, égaux, inspiratoires, crépitants en un mot, en bouffées, en foyers disséminés dans les deux poumons, parfois confluents ; selles normales, augmentation soudaine du poids du corps ; mort rapide, en quelques joursou môme en quelques heures.

Comme autres éléments étiologiques de la broncho-pneumonie précoce, il faut citer les infections diverses, surtout ombilicales [^) avec ou sans ictère à staphylocoques (v. p. 231), colibacilles, etc. ; les infections grippales, celles qui résultent d'une insufflation septique, du séjour dans une couveuse infectée, à côté d'un jumeau malade, etc.

Le pronostic est toujours très grave.

Comme traitement, bains chauds répétés ou bains refroidis (depuis 1 degré au dessous de la température rectale jusqu'à 33 degrés centigrades, ea abaissant de un degré par minute ; un bain toutes les 3 heures, dès que 1» tenq^érature dépasse 3(]). Cataplasmes sinapisés, botte d'ouate, pulvérisation, dans la chambre, de formol, menthol, benjoin, eucalyptus, goménol, etc. ; alcool à l'intérieur, sérum artificiel en piqûres sous-cutanées ou. en instillations rectales, formiate de chaux, sucre à l'intérieur, etc.

ADÉNOPATHIES TRACHÉO-BRONCHIQUES (^)

On a décrit l'adénopathie à forme subaiguè ou chronique, ayant dîébutédès les premières semaines et mêmes les premiers jours après la naissance. Elle est alors caractérisée cliniquement par du ronflement respiratoire (v. p. 315), du cornage, de la toux férine, et des signes plessimétriques et stétoscopiques comparables à ceux que l'on rencontre chez l'enfant plus âgé

France, 1905, p. 449. — Legry et Dcbrisay, Infeclion à sleptocoques du fœtus Pressa Médicale, mars 1894. — Marf.^n, Infections obstétricales du nouieau-né, avril 1894.* — Dkmelin et l.ÉTiENNE, InfccticHS amniotiques du nonreau-nc, in Médecine moderne, 30 juin 1894.

(') BoNNAiRE et Durante, Le poumon ombilical. Presse médicale, 5 juillet 1913.

(2) Geffrier, Revue des Maladies de l'Enfance Novembre, 1892, p. 501.

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(matilé ou submalilé inlerscapulaire, souffle de compression, etc.). La ■ dvspnée est variable, souvent légère, avec ou sans cyanose .passagère. Nous (^) avons vu une forme aiguë, assez rapide et grave, dont le diagnostic ne fut fait qu'à l'autopsie. Un en(ant nouveau-né est pris ' d'œdème bilatéral (v. p. 257) mou et copieux, des membres inférieurs. Il ''"n'y a pas de dyspnée, ni de cyanose actuelle, et la température est normale. Nous pensons à la syphilis gommeuse congénitale des poumons, cause commune, pour nous, d'œdème bilatéral des membres inférieurs chez le nouveau-né, reconnaissable sur le vivant à sa coïncidence avec l'hypertrophie placentaire, l'hydramnios plus ou moins abondante .des derniers temps de la grossesse et à sa gravité, puisque la mort survient dans la presque totalité des cas. Ici la syphilis était douteuse. L'enfant succomba le 16'' jour et à l'autopsie on trouva une forte dilatation de loreillette droite, origine première de l'œdème et de la faible quantité dépanchement ascitique recueilli à l'ouverture du ventre, sans hypertrophie du l'oie ni delà rate. Les ventricules du cœur étaient normaux et les vaisseaux aussi, mais l'artère pulmonaire était comprimée par un gros ganglion Irachéo-bronchique droit, ayant le volume d'une noisette, de couleur noirâtre et purulent à la coupe. Aucune malformation tératologique. Comme lésion originelle, les deux lobes supérieurs des poumons étaient congestionnés, quoique flottants sur l'eau, et laissafent sourdre à la coupe quelques gouttelettes de muco-pus.

Y a-t-il eu infection streplococcique des poumons ou de la veine ombilicale ? Syphilis ? Telles sont en ellet les données éliologiques les plus vraisemblables, tant pour les formes aiguës que pour les subaiguës et chroniques de i'adénopathie trachéo-bronchique des premières semaines.