PUSTULE MALIGNE
Je décrirai ici la pustule maligne charbonneuse, parce que son siège habituel est au dos des mains. Son siège peut être aussi au visage. Ce sont toujours les parties découvertes qui en sont atteintes. L'inoculation est plus fréquente chez les mégissiers, les équarrisseiu's, les vétérinaires et surtout les tourneurs en corne. On sait que la spore charbonneuse résiste des mois à la dessiccation, et pendant le dépeçage, les cornes sont toujours souillées du sang de la bète.
La « pustule maligne » n'est pas une pustule, mais une phlyctène roussàtre très prurigineuse, vite déchirée, et qui alors laisse apparaître une exulcération d'un jaune citron. C'est la surface d'une escarre qui se formera les jours suivants. Le lendemain, cette escarre, grande comme l'ongle du petit doigt, occupe le sommet d'une large lumeur acuminée de 5 centimètres de diamètre, d'un rouge violet. Lorsque la pustule maligne s'aggrave, autour de l'escarre première, un collier de vésicules grosses comme des perles apparaît. Le plancher de chaque vésicule sera une nouvelle escarre, etc. Le pronostic devient sérieux, car l'infection charbonneuse septicémique est imminente. Elle évolue, comme il sera dit, page 668.
Le plus souvent, la pustule maligne marche spontanément vers la guérison. Dans les 5 ou 4 jours qui suivent l'apparition de l'escarre jaune, se forme un séquestre conjonctif énorme, gros comme une forte noix, qui s'éliminera comme une gomme, pendant que les symptômes locaux s'amenderont.
La valeur des traitements antiseptiques (piqûres d'eau phéniquée au 1/1 00*^ tout autour de la tumeur, etc.) paraît très douteuse. Le bain tiède permanent comme antiphlogistique paraît la meilleure pratique à suivre. La décongestion locale par les scarifications serait à tenter si
DERMATOLOGIE TOPOGRAPIIIOUE.
la tumeur augmentait. On a proposé Texérèse large de la pustule maligne au galvano-cautère et aussi les injections circonférentielles de liqueur iodée de Grain diluée au 1/5 ou au 1/4 dans les tissus environnants.
Le pronostic est tout entier basé sur la marche de la température. Bien que la guérison spontanée soit de règle, la pustule maligne comporte un pourcentage de morts encore élevé.
