VERRUES SIMPLES

Les verrues sont fréquentes au dos des doigts et des maiu'^, rares à la face palmaire. Elles sont connues de tout le monde. Isolée, une verrue est une petite tumeur dure, saillante, irrégulière, de surface mamelonnaire ou villeuse, tumeur bénigne, qui semble réinoculable au porteur (ou même à autrui), se multiplie souvent sur le môme sujet, et fait quelquefois des conglomérats de 2 à 10 éléments lesquels peuvent même déterminer un certain degré d'impotence fonctionnelle. Les verrues péri-unguéales sont douloureuses. Ce ne sont pas de simples tumeurs cornées, car si on les abrase elles saignent.

Le traitement comporte toujours l'emploi des caustiques. L'acide nitrique fumant, appliqué au sommet de la verrue, gouttelette par gouttelette, en laissant chacune sécher avant d'en appliquer une autre (Dubreuilh), et en continuant jusqu'à douleur accusée, est un bon moyen . quand le nombre des verrues n'est pas très grand. Dans le cas contraire le galvano-cautère paraît, quoique plus douloureux, pré-

FiG. loO. — VeiTues vulgaires. (Malade de L. Jacquet. Photographie de Diibray.)

férable, si l'on YCiit bien appliquer, après guérison, sur chaque trace fie l'intervention , une goutte d'acide chromique, au 1/5 deux ou trois fois la semaine.

La verrue plate juvénile, dont les amas simulent certains nsevi plans, ou certaines éruptions de lichen plan, peut par exception s'observer au dos de la main, comme au visage. J'ai donné ses caractères et son traitement en parlant des lésions du front (p. 152).

PELLAGRE ET ÉRYTHEME PELLAGROIDES

La pellagre est une maladie italienne et espagnole qu'on n'observe plus en France. C'est un état d'intoxication chroni(|uc causé par l'usage du maïs avarié, et qui se caractérise par un état d'anémie et de cachexie, des sensations de brûlures dans la bouche et à la langue, etc., et par une singulière sensibilité de la peau, particulièrement du dos des mains, à l'action des rayons chimiques du spectre. L'érythèmepellagreux, autant qu'on en sait, car cette question comporte beaucoup de littérature et ti'ès peu d'études expérimentales, serait donc un érythème solaire chez des intoxiqués à peau sensible.

L'érythème pellagreux ne diflererait ainsi de l'érythème solaire pellagroïde, que par l'intensité des phénomènes locaux dont il s'accompagne. Le dos de la main est rose, gonflé, sensible; la peau tendue, l'épiderme corné soulevé souvent par des bulles ou des phlyctènes remplies de sérosité claire, louche ou roussâtre.

L'érythème solaire pellagroïde guérit vite par l'application permanente d'émollients. Il dure une semaine au plus. L'érythème pellagreux durerait plus longtemps parce que la pellagre est une maladie des misérables, parce qu'il n'est pas traité, et que les causes en persistent. En France ce qu'on appelle à tort pellagre ne comprend guère que des érythèmes pellagroïdes chez des intoxiqués, des miséreux, des surmenés, qui ont exposé leur main, en travaillant, aux premiers soleils. .

Toute irritation cutanée vive s'accompagne d'œdème du dos des mains. Ainsi l'érythème solaire, les dermites traumatiques, l'eczéma, etc., etc. L'œdème des mains peut accompagner certaines

cachexies au stade ultime; dans ce cas, les membres inférieurs sont toujgturs plus œdématiés que les supérieurs. L'œdème peut dépendre de troubles circulatoires locaux, d'origine inflammatoire (Phlegmatia), mais alors la cause locale est évidente et l'œdème n'existe que d'un côté.

On a signalé des œdèmes réflexes, trophiques, dans plusieurs maladies nerveuses : ataxie locomotrice, syringomyélie, paralysie générale, etc. Vœdème hystérique est le mieux connu. Il n'existe que chez des névropathes avérés, il est ordinairement double et chronique; après des mois, des années il peut s'atténuer et disparaître momentanément ou pour toujours. L'œdème est dur, incolore. La peau garde pendant des heures l'empreinte des doigts appuyés sur elle. La peau est froide, rose, normale. Il y a souvent une demi-impotence du membre. Les ongles peuvent porter des stigmates de dystrophie.

Le traitement des œdèmes varie trop avec leur cause pour qu'on puisse en parler ici.