HÉMORROÏDES
Les hémorroïdes sont de tout âge et des deux sexes. Dans leur forme habituelle, la seule pour laquelle un dermatologiste soit consulté, ce sont de petites tumeurs, grosses comme une demi ou une cerise, molles, que la pression vide, et qui se regonflent au moindre effort. Leur couleur est celle de la peau du voisinage, car ce sont des varices profondes, et non intra-cutanées, ou immédiatement sous-cutanées, qui les constituent. Tantôt il existe une, deux ou trois de ces tumeurs entre les phs radiés, tantôt l'une fait saillie dans l'anus même, enfin
des hémorroïdes internes peuvent faire issue dans Torifice anal pendant un effort ou n'être appréciables qu'au touclier.
Les symptômes douloureux sont variables, surtout marqués pendant la défécation et chez les hémorroïdaires qui sont constipés. Les hémorragies sont rarement fréquentes et abondantes ; elles accompagnent la défécation.
Les hémorroïdes viennent par crises et disparaissent pour revenir, sauf dans les cas sérieux pour lesquels le chirurgien est seul consulté.
Traitement. — Balnéation, bains locaux tièdes ou froids, 1/4 de lavement froid, surtout le soir; applications locales d'onguent populeum, de pommades très légèrement belladonées, etc.
SYPHILÎDES ANALES. — CHANCRE INDURE
On peut observer à l'anus ; le chancre induré, des plaques muqueuses, des papules ulcérées ou non, et des condylomes sur la nature syphilitique desquels on n'est pas tixé, mais qui accompagnent les syphilides secondaires florides, principalement chez la femme : (condylomes anovulvaires).
Le chancre induré est ordinairement situé dans Tanus même, sui' un. pli de l'orifice anal. 11 a ses caractères normaux : l'induration, l'exulcération de surface, l'absence de suppuration et môme de suintement, la guérison spontanée. Il est très souvent pris de bonne foi pour une hémorroïde par la malade ou le malade et trop souvent aussi par le médecin. A l'anus comme ailleurs, le chancre induré est ordinairement solitaire. Son ganglion indicateur est situé près de l'épine iliaque antéro-supérieure, dans le groupe externe des ganglions inguinaux.
Le chancre anal ne comporte aucune médication locale particulière.
PLAQUES MUQUEUSES
Les plaques muqueuses sont généralement disposées en rayons suivant les plis radiés; elles peuvent être plus ou moins nombreuses, rarement cohérentes, très souvent discrètes.
Le diagnostic avec les chancres mous est fait par l'absence des bords talués de la chancrelle et de sa suppuration, la coexistence de syphilides secondaires cutanées ou muqueuses d'autres sièges, la polyadénite, etc.
r)08 DERMATOLOGIE TOPOGRAPHIQUE.
Le traitement local, par les attouchements de crayon de nitrate d'argent, donne les mêmes résultats ici que partout ailleurs. Cette localisation syphilitique ne comporte pas d'indication thérapeutique générale qui lui soit particulière.
PAPULES SYPHILITIQUES SECONDAIRES
Elles existent souvent à la marge de Tanus sous une forme exulcérée particulière. Ces papules, plus ou moins saillantes, ( l-^ millimètres), souvent assez larges (3-4 millimètres), gardent quelquefois leur épidémie. Elles ont alors leur couleur jambonnée, ou brunâtre caractéristique. Mais elles sont souvent exulcérées comme le chancre, et comme lui humides, non suintantes.
Chez les gens malpropres, cette éruption dite de plaques muqueuses cutanées, peut être tloride, et atteindre à un degré de confluence extrême, non seulement dans la région péri-anale, mais dans toute la région inguino-vulvaire et ano-vulvaire. C'est chez la femme, qu'on peut les voir à leur plus haut degré de confluence et de sordidité. Il y a macération et épidermite intertrigineuse des plis. C'est dans ces conditions que se développent les condylomes dont nous parlerons tout à l'heure.
Le traitement des syphilides secondaires florides comprend la balnéation, la cautérisation des lésions au nitrate d'argent, et l'application de pâtes couvrantes ou de poudres isolantes :
