MAMMITE DE LA FEM^E ENCEINTE

Il y a des femmes chez lesquelles se produit une tendance à la sécrétion lactée dès le quatrième mois do leur grossesse. Il est rare que ces phénomènes s'exagèrent au point de devenir gênants jusqu'aux couches. L'infection pouvant résulter de la « porte ouverte » est raie aussi. Bien veiller toutefois à l'asepsie locale : lavages alcooliques quotidiens, et application de glycéré d'amidon stérilisé.

MAIWIVIITE DE LA FEIVSIV3E EN LACTATION

C'est la plus fréquente ( t la plus sérieuse. Elle a toujours son origine microbienne dans une fissure du mamelon, ou plus rarement de l'aréole, et son infection par la salive du nourrisson. Elle peut prendre trois formes : la lymphangite, l'érysipéloïde à répétition, l'abcès.

Lymphangite. — L'infection s'est produite en un seul point, elle gagne un tronc lymphatique qui dessine sa traînée rose et douloureuse sous la peau et se dirige vers les ganglions axillaires qui sont sensibles. Cet épisode, au cours de la lactation, se répète plusieurs fois, et, très ordinairement, c'est le même tronc lymphatique qui s'enflamme. L'évolution est celle d'un érysipéloïde localisé, bénin.

Erysipéloïde. — L'infection est diffuse autour du mamelon; toute l'aréole est rouge, chaude, douloureuse, la succion du nouveau-né est des plus pénibles. 11 s'agit d'un épisode fébrile, très court, mais très net. 59"5 pendant 56 heures. Défervescence, disparition des symptômes inflammatoires. Ces phénomènes sont presque toujours récidivants au cours d'une même lactation. On a pu les voir se reproduire 5, 0, 7 fois à 15 jours d'intervalle et obliger au sevrage.

Abcès du sein. — C'est un chapitre de chirurgie, aussi n'y consacrerons-nous que quelques lignes. Les abcès du sein peuvent se faire

sourdement, et ne se manifester qu'une fois faits par des symptômes douloureux. Le plus souvent ils suivent une lymphangite ou un érysipéloïde. Rarement, on voit un seul abcès, car tous les troncs lymphatiques des glandes sont infectés. Les abcès se font en série, au milieu du cortège des symptômes inflammatoires et douloureux les plus accusés, ils évoluent lun après l'autre, ol)ligeant à des interventions répétées. îls peuvent ne se voir qu'à un seul sein.

L'usage, des soins d'hygiène locaux après chaque tétée, diminue beaucoup les chances d'infection : Lavages à l'alcool à 60° borique à saturation. Knsuite, topiques glycérines stériles. Recouvrir le bout du sein d'une toile ou ouate stérile, et maintenir les seins relevés par un bandage, ou même un simple cache-corset en écharpe enveloppant le pansement ouaté.

Dès les premiers phénomènes locaux, larges piuisements humides, cataplasmes aseptiques et nettoyage du bout du sein et de l'aréole après chaque tétée, repos au lit. Intervention chirurgicale rapide si l'abcès est collecté.

Les môme soins s'appliquent à la lymphangite et à l'érysipéloïde à répétition. Ce sont, du reste, des accidents qu'il faut prévenir, en surveillant, par avance, pour les guérir, les fissures du mamelon, cause de tous ces accidents.