L'OMBILIC

Dans la physiologie pathologique de la peau, l'ombilic serait à placer à côté des plis de llexion, dont il présente la plupart des affinités morbides. J'y étudierai successivement :

D'abord i'érysipèle des nouveau-nés, qui j prend son point de départ dans la plaie du / Érysipèle du nou-

cordon, et dont les mœurs graves sont à i veau-né p. 563.

connaître ]

Ensuite i'intertrigo qu'on observe chez )

les gens à cicatrice ombilicale profonde, et , Intertrigo p. 564.

dont l'hygiène locale laisse à désirer. . . )

Je parlerai ensuite du pityriasis à squa- \ mes grasses (stéatoïde) et de l'eczéma dit i Pityriasis stéatoïde. séborrhéique de Unna, qui peut y loca- > Eczéma séborliser ses lésions nummulaires, à élection \ rhéique de Unna. p. 564-. intertrigineuse /

... et du psoriasis stéatoïde qui a les )

mêmes élections pour les surfaces à peau , Psoriasis p. 585.

fine et les plis naturels '

Je terminerai ce chapitre en mention- i nant les lésions syphilitiques secondaires / Syphilis secondaire, p. 566. que l'ombilic peut abriter )

... et les lésions prurigineuses et exco- )

riées dont il s'entoure fréquemment au / Gale p. 566.

cours de la gale )

ÉRYSIPÈLE PÉRI-OmBILICAL DES NOUVEAU-NÉS

L'érysipèle péri-om])ilical du nouveau-né est presque toujours consécutif à une infection ombilicale, aux premiers jours de la naissance.

11 est péri-ombilical, latéral, quelquefois il semble naître non pas auprès de Fombilic, mais aux organes génitaux, au pubis. C'est ordinairement un érysipèle ambulant. Ses caractères objectifs restent ceux de l'érysipèle en général : placard rouge irrégulier, au niveau duquel la peau est luisante, épaissie, tendue, œdématiéc et doulou-

relise. Lorsque l'érysipèle atteint une région à tissu cellulaire lâche, l'œdème devient énorme. La température est élevée (40-41"). L'enfant qui la veille ne montrait aucun symptôme général, cesse de téter; la mort le plus souvent est rapide, elle se produit dans le collapsus. Le pronostic des érysipèles de cet âge est détestable. Cependant plus la maladie dure, plus les chances de survie augmentent. Alors surviennent des abcès multiples (streptococciques) qu'on a dit curateurs. La mort peut pourtant survenir même dans les cas où ils s'observent.

L'érysipèle ombilical doit être évité par l'asepsie de la plaie du cordon et de la région circonvoisine. Il n'y a pas de traitement propiement dit. Les applications locales d'argent colloïdal pourraient être essayés. Les pansements humides diminuent la congestion et la température locale.

INTERTRIGO OMBILICAL

On peut observer l'intertrigo ombilical en coïncidence avec l'intertrigo de tous autres plis. Dans d'autres cas il existe seul. Il s'accompagne alors d'accumulation de déchets épidermiques au fond des plis, et le plus souvent, dans ces cas, l'intertrigo est favorisé par une cicatrice ombilicale profonde et rétractée. Enfin on peut prendre pour intertrigo local un pityriasis stéatoïde eczématisé, ou un eczéma des plis (p. 15). Eviter cette erreur de diagnostic.

Quand le diagnostic est certain, apprendre au patient à faire des * lavages et savonnages réguliers de la région.

Traiter par les applications de nitrate d'argent au 1/20% l/15^ I/IO" avec pommades épaisses à l'oxyde de zinc au 1/4.

Toutes les fois que reczématisation locale se précisera, additionner la pommade, à l'oxyde de zinc au i/4, d'une égale quantité d'huile de cade.

PITYRIASIS stéatoïde (ECZÉMA SÉBORRHÉIQUE DE UNNA)

Au cuir chevelu, le pityriasis capitis peut s'eczématiser (voir p. 259). L'eczéma qui en résulte (eczéma séborrhéique de Unna) peut multiplier ses placards ronds, moites, squamo-croùteux, jaunâtres, en toutes les régions à peau fine, aux plis naturels, etc. La question de savoir