VICES DE FORME
Les vices de forme dentaire sont les plus fiéquents, les plus marquants et les plus caractéristiques de la syphilis héréditaire. Ces vices de forme peuvent être classés sous plusieurs titres :
Dents d'Hutchinson. — llutchinson classa comme caractéristique de la syphilis la triade : œil, oreille, dents; œil atteint de kératite interstitielle ou de choroïdo-rétinite, oreille atteinte de surdité par ossification du tympan, dents dont le bord tranchant concave en croissant est dirigé en dedans vers la ligne médiane (tig. '21). Ces vraies dents d'Hutchinson sont rares.
DERMATOLOGIE TOPOGFIAPIIIQUE.
Dents grêlées, dents barrées, dents rouillées. — Ce sont les plus lïvqueiites. Ces altérations portent surtout sur les incisives, plus
\kui'^ deiiK d llutcliinson. (Malade do Jeansolme. l'iiotograpliio di' .\oir('M
sDuventsur It^s (|uatre incisives supérieures, et plus souvent encore siules (lenx médianes.
Tanté)t leur face antérieure semble comme une matière molle qui
aurait reçn des grêlons : dents grêlées, et ces grélures sont verdà très, brunes, ou ocre jaune (lig. '2(i et 21).
Tantôt les dents sont striées hoi'izontalemenl de laies iri'égulières on Témail manque, où la dentine apparaît jaune d'oci'e : dents barr('es, dents rouillées. Tout le uionde a vu cette lésion que l'observation populaire, souvent juste, rattacbe <à .des « convulsions dans l'enfance y^. Parfois, en effet, l'enfant atteint de sypbilis liéréditaire portait déjà ses dents de se-
FiG. 5!j. — Dents hulchinsoniennes.
(Collection Choinpret.)
DElNTS.
conde dentition niarqnées dans leur germe, et a présenté d'autre part une atteinte bénigne de ces crises convulsives qui détruisent tant de nourrissons hérédo-syphilitiqnes.
FiG. 26. — Dents grêlées, dents striées. (Collection Chompret.)
Ces lésions dentaires, les plus fréquentes de la syphilis héréditaire,
FiG. 27. — Canines grêlées, rouillées. striées, ditrormos. (Collection Chompret.)
peuvent exister seules ou en concomitance de celles qu'il nous reste à examiner.
Dents en cornets, en tournevis, dents de poisson. — Les barres transversales, fréquentes sur la face antérieure des incisives, peuvent s'observer sur tout le pourtour de la dent. Celle-ci se trouve alors faite de deux ou trois segments tronconiques qui semblent sortir l'un de
Fici. 28.
- Dents striées, dents en cornets.
(Collection Clionipret.)
72 DERMATOLOGIE TOPOGRAPHIOUE.
l'autre. On (lirait deux ou trois cornets empilés Tun dans Tautre.
Cette même lésion peut être plus accusée; les deux tiers de la dent sont normaux et le tiers qui se termine par un bord libre est tout petit, jaune, de couleur sale, et souvent criblé de ponctuations noir(?s, dent en tournevis (A.
Fournier). D'autres fois, une ou plusieurs dents incisives ou canines ont perdu leur forme et leur émail, ce sont de simples pointes irrégulières, rocheuses, souvent aiguës comme des dents de poisson {A. Fournier), (voir une canine de la fig. 2i)).
Vu.. -I'.). Dent» eu tiiurnevis. (tjolleclioii Clioni|n'et.)
Altération des dents molaires. — Les altérations des dents molaires sont très spéciales, et presque toujours les mêmes. A partir de la gencive et jusqu'à \m
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FiG. 50. — Altérations des dents molaires. — Dents à ciispides privés de dcnliiie. De chaque côté de la ligure, les mêmes dents après usure de leurs cuspides. (Collection C.hompret.)
certain niveau, la dent est normale, couverte de son émail, d'une forme et d'une dimension ordinaires; puis brusquement, et suivant une ligne horizontale, l'émail cesse d'être; la dent perd de chaque côté un millimètre de largeur du fait de cette disparition: les cuspides sont jaunes, irréguliers, rocheux. Plus tard, quand l'individu vieillit, toute la hauteur de la dent privée d'émail s'est usée, et la dent se trouve ramenée à la hauteur où l'émail cessait d'être (tig. 50).
