PALAIS - VOILE DU PALAIS — PHARYNX

La gorge ne présente qne peu (ratïeetions relevant du derniatoiogiste, si Ton ne vent pas y ajouter toutes celles que le praticien doit connaître, mais qui appartiennent à la médecine générale.

J'y envisaqerai successivement le chan- ) .,,,,,,, : Chancre amy g dali en p. 73.

cre indure de lamygdale S

. . . Les syphilides secondaires des piliers i „, ,,.,,,. Plaquesmuqueuses. p. 74.

et du voile du palais I ^ ^ ^

. . . Les syphilides tertiaires qui, dans ces ]

récrions, peuvent se présenter sous deux (

„ , ™ . > Gommes en nappe, p. 74.

formes, la forme gommeuse en nappe a ( fi- f

ulcérations superficielles ]

... Et la gomme du voile du palais qui ^ Perforation du voile aboutit aux perforations du voile \ du palais .... p. 75.

A ces deux lésions il faut encore ajouter ) Ulcère syphilitique les gommes ulcéreuses pharyngées en nappe. ) du pharynx. . . p. 76.

Enfin il existe une tuberculose locale qui ) peut prendre les deux formes, ulcéreuse [ Tuberculose du voile et papillomateuse, celle-ci plus fréquente . ) ^ .... p.

C'est à l'étude brève de ces alfections que nous Lornerons ce chapitre.

CHANCRE INDURÉ

Le chancre induré de Tamygdaie n'est jamais diagnostiqué de prime abord. 11 passe presque toujours au début pour une angine, et cette erreur peut continuer tout le temps qu'il dure. Ce que cette soi-disant angine présente d'abord de particulier, c'est d'être et de rester unilatérale.

L'amygdale est doublée ou triplée de volume, elle peut toucher la luette, dépasser la ligne médiane. Elle fait une tumeur dure, peu sensible aux doigts, plane en surface comme un plateau et le plus souvent entourée ou recouverte de membranes fibrineuses grisâtres.

Les symptômes fonctionnels, moins marqués que dans une angine, sont plus accusés que dans un chancre d'antre siège. Il y a surtout de la dysphagie. Le chancre de l'amygdale dure six semaines, deux mois

74 DERMATOLOGIE TOPOGRAPUIQUE.

et s'efface peu à peu. Quelquefois les plaques muqueuses du voile du palais lui fout suite sans iutervalle.

Ce qui certifie le chancre induré, c"est le ganglion satellite logé au milieu du sterno-mastoïdien et sous lui (p. 280). Son volume est énorme, il est sensible au toucher, visible à Tœil, pathognomonique même à distance (Yidal). U diminue et disparaît avec une' extrême lenteur. On le voit encore sur place après 4 et 5 mois. Il peut aider à un diagnostic rétiospectif.

PLAQUES MUQUEUSES

Les plaques muqueuses de la gorge sont chose des plus fréquentes et des plus pathognomoniques dans la syphilis secondaire. Elles sont rares, a!)ondantes ou profu.ses. Ou bien, c'est sur le pilier antérieur, la luette, le voile du palais, une éi'osion rouge cernée de gris. On eu trouve dautrc^s plus ou moins disséminées sur la langue, les gencives, dans le veslibule ou sur le plancher de la bouche. Lorsqu'elles sout confluentes, et le fait n'est pas rare, elles ourlent les [»iliers et le voile du palais de lésions exulcéreuses qui se touchent et dont les bords grisâtres font un feston polycyclique continu, liien nest plus caiactérislique que de telles lésions. Elles sont contemporaines des éruptions de la syphilis secondaiie : roséole, papules. Elles surviennent presque d'un seul coup ou par poussées, les premières poussées étant toujouis les plus fortes et composées des lésions les plus nombi-euses. La même éruption existe, au larynx : voix rauque. Elle dure 0 à 10 semaines environ, d'autres plaques survenant, quand les premières s'elfacenl. L'éruption peut durer ainsi plus que de coutume et se reproduire après qu'elle a paru terminée. Le traitement traditionnel des plaques muqueuses l'este les cautéiisalions au nitrate d'argent. Leur vrai traitement est celui de la syphilis secondaire ([>. 72(i).

IjCS plaques muqueuses sont contagieuses. La salive des gens qui en portent est contaminée. Les projeclious salivaires au cours d'un examen médical, d'une quinte de toux. r[c., ont pu dans des cas rares donner lieu à une contagion.