PERFORATION DU VOILE DU PALAIS

La lésion qui cause la perforation du voile est de môme nature, de même date et de même évolution que la précédente. Rien ne l'annonce; quand le malade se plaint la perforation est faite. En apparence, c'est une petite ulcération iri'égulière, à fond jaune verdàtre, peu creuse. On y porte un stylet, il pénètre dans les fosses nasales.

La perforation est accomplie; elle s'est faite par une petite tumeur gommeiise siégeant d'ordinaire à l'union du palais osseux et du voile, dont le ramollissement s'est fait sans douleur et qui linalement s'est ouverte. Le plus souvent la perforation est uni(|ue. Lorscpie I incurie du malade est extrême, l'ulcération s'agrandit, la peite de substance peut devenir énoi'me. Elle est toujours iri'é})arable.

Le traitement mixte doit être lapide, intensif, longtemps continué (p. 726). Sous son action l'élément nécrosé s'élimine, l'ulcération se déterge, la cicatrisation s'elïèclue, mais la perte de substance demeure.

Lorsqu'elle est très petite, et bien cicatrisée, des cautérisations angulaires au galvano-cautère, répétées tous les mois, arrivent à en provoquer l'atrésie cicatricielle progressive. Mais cela ne doit être

DERMATOLOGIE TOPOGRAPHIQIJE.

tenté que sur une lésion parfaitement guérie. Dans les cas plus graves, le reflux des aliments par le nez et les troubles de la phonation obligent invariablement au port d'une pièce prothétique.

ULCÈRE SYPHILITIQUE PHARYNGE

Une lésion de même ordre, de même date et de même nature, peut siéger dans l'an'ière-gorge. En faisant ouvrir largement la bouche au malade et en le faisant émettre un son grave qui relève le voile du |)alais, on aperçoit au fond du pharynx, latéralement, une ulcération, |)lus souvent allongée dans le sens vertical, dont les bords sont légèrement talués et irréguliers, un peu rouges, dont le fond, recouvert d'une escarre jaune-verdàtre mamelomiée, est déprimé. Peu de symptômes fonctionnels, une légère gêne; guérison rapide par le traitement mixte intensif.

Toute cette série d'accidents tertiaires sont de ceux (jui révèlent une syphilis inconnue du malade et non traitée, ou qui suivent une

syphilis très incomplètement traitée et sur laquelle le malade n'attire nullement l'attention parce quil la croit éteinte depuis longtemps.