SYPHILIDES SECONDO-TERTIAIRES EN CORYMBES

Les syphilides [»apuleuses ou papulo- tuberculeuses en corvmbes sont des manifestations syphilitiques secondaires tardives, qu'on peut observer sur le front ou les tempes ; quelquefois leur l)ouquet se dispose mi-partie sur la peau glabre, mi-partie dans le cuir chevelu. C'est une efflorescence de i à 20 éléments, disposés en bouquet plus ou moins régulier. Ces éléments sont bruns, ronds, peu saillants, plats, gros comme une lentille, lents à disparaître, et durant souvent des mois à leur place sans modification objective, caractère qui les éloigne des éruptions secondaires de forme analogue, toujours beaucoup moins stables.

Ces éruptions secondaires lardives montrent l'insuffisance du traitement antisypliilitique suivi jusque-là, et demandent un nouveau traitement mieux dirigé : frictions ou piqûres de préférence (p. 72(3). Contre ces lésions, l'iodure parait d'une efficacité incertaine. Tout au plus peut-on l'associer aux préparations mercurielles.

LUPUS ÉRYTHÉIV5ATEUX

Le lupus érvtliémateux se présente au front avec les caractères que nous lui avons décrits en toute autre région du visage (p. 19). C'est toujours la tache cicatricielle blanche, déprimée, marbrée de brun, un peu surélevée, lisérée de rose, et écailleuse à son pourtour. Ses svmptomes propres, sa durée indéfinie, son évolution cicatricielle, la coexistence de lésions semblables d'autre siège, etc., tout cela, dans les cas normaux, ne laisse guère de doute à l'observateur même novice ; mais il y a des cas frustes qui peuvent surprendre le diagnostic des meilleurs dermatologistes. Nous ne pouvons faire ici le tableau de ces formes d'exception. Se rappeler dans les cas douteux, lorsque les caractères ol)jectifs d'une lésion sont anormaux, que l'évolution caractérise une dermatose au moins autant que son objectivité.

Traitement (p. 21).

ACNÉ NÉCROTIQUE — ACNÉ FRONTALIS (HÉBRA)

Le front est un des lieux de prédilection de l'acné nécrotique; quelquefois elle y débute, toujours elle s'y localise, quelquefois môme exclusivement; le plus souvent on l'y trouve en même temps qu'an nez (fig. 104), au cuir cheveln (p. 201) et au-devant du thorax (fig. 190 et p. 542). Partout elle est caractérisée par une éruption discrète ou abondante des mêmes éléments. Ils commencent comme une pustule d'impétigo circumpilaire [impétigo rodens de Ilillairet-Gaucher), mais la pustule s'arrondit et augmente de diamètre.

La croûte ronde, plate, discoïde, incrustée dans la peau demeure sur place plusieurs semaines. Elle finit par se détacher et tombe avec le ou les cheveux qui la traversent, laissant une cicatiice varioloïde fortement marquée et fort laide, indélébile. J'ai dit ailleurs ce qu'est lacné nécrotique comme nature. C'est une pustule dimpétigo de Bockhart superposée à l'infection séborrhéique du follicule centrant la pu si nie.