TRICHOPHYTIE DE LA BARBE

Les trichophyties, à la barbe, sont j)lus rares, mais, suivant les cas, de type plus diflérents que nous ne les verrons être au cuir chevelu. Nous en distinguerons d'abord deux formes cliniques très différentes : une forme dans laquelle les lésions du poil s'accompagnent de lésions exsudatives ou suppuratives du follicule : nous nous en occuperons plus loin (p. 176), et une forme dans laquelle il n'existe pas de lésion inflammatoire du follicule : type identique au type de la tondante scolaire de l'enfant (p. 175), ou dans laquelle cette lésion inflammatoire se réduit à une foiliculite sèche en forme d'ichtyose pilaire. Nous allons étudier ces dernières formes maintenant.

Forme identique à la trichophytie scolaire de l'enfant. — Quelques lésions raines de surface : furf mations, ébauches de i/4 on de 1/5 de circinations roses desquamantes. Ces lésions peuvent manquer.

Les lésions des poils, très minimes, sont pourtant visibles à l'œil et caractéristiques. Par groupes, ou isolément, on voit des poils noirs, plus gros que les poils normaux, mous et incurvés dans 1 épidémie corné, en tire-bouchon, en sigmas, en comas, en boucle de point d'interrogation. Avec une aiguille on soulève et on casse ces tronçons mous, remplis par les spores d'un trichophyton à mycélium ordinairement fragile, à culture violette [Tînchophyton violaceum, espèce d'origine animale probable mais indéterminée). Les deux joues sont prises, souvent l'une plus que l'autre, en vingt ou en deux cents points, comprenant chacun 2 à 6 poils malades. L'évolution de cette trichophytie est toujours chronique, 2 à 5 ans et davantage. Le traitement par les rasages suivis d'applications de teinture d'iode diluée au 1/5 donne des résultats médiocres (guérison en 10 à 18 mois). On peut traiter cette espèce par les rayons X à demi-dose tous les huit jours : au total trois applications d'une demi-teinte B du radiomètre X. Attendre et recommencer sur les points incomplètement dépilés.

Trichophytie sèche à forme d'ichtyose pilaire. — Peu de lésions de surface, quelquefois lésions semblables à celles de l'espèce précédente avec des cercles de plus grand diamètre. Les poils malades de la barbe sont cassés très peu au-dessus delà peau. Ils sont ordinairement très nombreux et laissent entre eux peu de poils normaux. Autour de chaque poil cassé existe une saillie folliculaire en forme de cône, sec, de 1 à 2 millimètres de saillie, cratériforme quand le poil est cassé profondément, ou surmonté du poil cassé à un millimètre au-dessus de lui. Le poil est gros, blanc, crayeux, comme le cône folliculaire d'où il émerge. 11 est cassant à l'épilation. Examiné au microscope il est rempli de grosses spores rondes, en files, facilement déhiscentes et entouré d'un réseau, extérieur au poil, de mycéliums fins, flexueux et septés régulièrement. Culture en boule blanche duveteuse, présentant à sa face dorsale un- large point noir d'ivoire. A la longue la culture s'aplatit et sa surface duveteuse prend une couleur rose fleur dépêcher {Trichophyton rosaceum, origine aviaire probable dans un très grand nomi)re de cas, expérimentalement démontrée dans plusieurs). Traitement identique à celui de l'espèce précédente.