TEIGNE TONDANTE A GROSSES SPORES (TYPE TRICHOPHYTIQUE SCOLAIRE
Un peu moins fréquente que la précédente, mais surtout beaucoup plus difficile à voir, et moins fréquemment reconnue, cette teigne tondante, non traitée, est caractérisée par de très nombreux points malades, petits, que l'on recouvrirait chacun du bout du doigt, et qui sont marqués par un petit tas de squames adhérentes, semblables à une croûte sèche. Le cheveu malade est dans la squame qui Lempàte et le recouvre. Quand on veut le voir-, il faut enlever la squame et examiner sa face profonde, on en voit sortir de petites racines blanches incur-
CUIR CHEVELl DE L'EiNFANT.
vées, courtes. C/cst là ce qu'il foui examiner microscupiquement.
Quand un traitement de propreté a fait tomber les croûtes isolées sur le cuir chevelu, les cheveux apparaissent comme de courts tronçons noirs, incurvés, couchés sur l'épiderme et revêtus comme d'un vernis par la couche cornée épidermique qui les laisse voii' par transparence. C'est dire que les
doigts, et même la pince, ne peuvent les épiler ; il faut les soulever avec une aiguille à dissociation. Ces débris sont toujours intimes (fîg. 82).
Et c'est eux seuls pourtant qui doimeront au microscope la certitude du diagimstic (fig. 85).
Les techniques d'examen et de culture sont les mêmes que pour le cheveu de In microsporie (p. 215). Le parasite, au même gi'ossissement, apparaît constitué de spores beaucoup plus grosses que celles du Microsporum et placé en liles, en chaînes mycéliennes régulières. Toutes ces chaînes formant un trousseau de filaments parallèles à peine tlexueux sont contenues dans 'le cheveu {Trlchophytoii endothrix). La culture du trichophyton, le plus fréqueut à Paris, présente sur une gélose peptone (1 pour 100) glucosée (4 pour 100) un aspect cratériforme (fig. 84) caractéristique.
A l'inverse de la tondante à petites spores, la teigne tondante à gi'osses spores ou trichophy tique est faite de petites plaques très multiples : « grosse spore, petites plaques », les unes de 10 cheveux malades, les autres de 5 et même moins. De plus grands placards sont rares. Aussi est-il difficile d'apprécier à l'œil l'absence des cheveux manquants. Ce n'est pas le cheveu qu'on voit, c'est le pitijriasi^ par pointi^ ?Mif///y>/("s qui attire l'attention du clinicien. Ce diagnostic, déjà difficile dans une chevelure à cheveux courts, est quasi impossible dans une chevelure à cheveux longs. Souvent, dans ces cas, la
Kl. 8"2. — Tronçons de cheveux Iricliopliytiques, vus ;i 1,1 loupe, tels qu'ils apparaissent sous l'épiderme corné. (Préparation de Sabounuid. Pliotograpliio de INoiré.)
maladie est dénoncée par des inocnlations accessoires à la peau glabre
FiG. 83. — Cheveu li'iclio]iliyli([uo de \:\ teigne londMiile à grosses spoi-es de renl'ant; grossissement de 2o0 diamètres. (I'n''|)ariition de Sai)ouraud. l'hotograpliie de Rotliier, de Reims.
dn visage et du cou : macules rouges (jui, lorsqu'elles grandissent.
forment des segments de cercles lînejuent vésiculeux à leur pourtour.
Cette maladie est, comme la précédente, contagieuse, épidémique, scolaire, endémique dans le milieu infantile populaire, dans tous nos grands centres. L'évolution en est étonnamment lente et la durée longue. On voit des cas durer 8 ans, 10 ans, dépasser la puberté, exister encore à 16 ans.
18 ans et davantage même chez la jeune fdle. Elle finit d'ordinaire par guérir spontanément sans traces. J'exposerai plus loin le traitement des teignes (p. 218).
Lés trichophytons font une famille cryptogamique dont les espèces
vaiienl snivaivt les pays. De nombreuses espèces coexistent en chaque
FiG. 8i. — Teigne tondante trichopliytique scolaire. — Culture cratérilorme, adulte, sur gélose-peptone-glucosée. (Culture de Sahouraud. Photographie de Noire.)
CUm CHEVELU de L'ENFANT.
pays, chacune ayant ses localisations préférées et son type clinif|iie plus ou moins reconnaissable. (Voir Tricliophyties de la barbe, p. 174 et suiv.)
TRICHOPHYTIES D ORIGINE ANIMALE
Au cuir chevelu chez reniant, il en existe des types beaucoup moins
Fir.. 85. — Jlontidnt la forme deb trois |i,u,ibileb le* plus liéquentt, des teignos tondanti^s, fn niltiires adultes sur gélose-peptone-f;lucosée. De droite à gauche le Microsporum Aiifloiinii. le Trichojjhyton cratéri forme , le Trichophyton nciiniinntum. (Cultures de Sabouraud. l'Jioto^niphie de Noire.)
fréquents que les précédents, mais qu'on oliserve encore avec une fréquence relative. Leur culture est acuminée, brune ou violette (T. acuminalum; T. violaceuin). La teigne tondante qu'ils causent au cuir chevelu de l'enfant est identique à la précédente, sauf qu'il existe une très grande plaque-mère autour de laquelle les points secondaires s'observent avec une fréquence décroissante.
Le Trichopliyton viokiceum peut faire à la nuque ou au cou une trichophytie épidermique poly-circinée, de dessins élégants. Elle peut envahir le cuir chevelu de la femme dans des cas rares, de symptomatique d'ailleurs normale et ordinaire (1 cas de 28, 1 cas de 02 ans). On l'observe aussi dans l'ongle de l'enfant ou de l'adulte (p. 459) et dans les épidémies cornés, épais de la plante du pied (p. 450) et de la paume de la main (p. 401).
Ces deux espèces ne s'accompagnent pas de réaction inflammatoire
86. — Trichophyton acuminatiim. — Cultun' adiilh sur yélose-g-lucosée ; grandeur naturelle. (Culture de Sabouraud. Photograpliie de Noire.)
218 DERMATOLOGll-: TOPOGRAPUIQUE.
folliculaire. D'autres, au coutraire, s'en accompagnent. Le type en est dans le kérion de Celse (p. 176).
Le cheveu ou le poil dans toutes les trichophylies intlanimatoires montre un parasite en filaments mycéliens, en chaînes de spores régulières (caractéristique des trichophytons en opposition avec la cuirasse de petites spores irrégulièrement juxtaposées du Microsporum Auâomni). Mais dans les trichophylies inllammatoires, le parasite est endo-ectothrix, c'est-à-dire contenu dans le cheveu et ayant envalii le follicule autour de lui, d'où la réaction inflammatoire folliculaire. Ce signe caractérise les trichophytons d'origine animale.
