TRAITEMENT DES TEIGNES TONDANTES PAR LES RAYONS X

Toutes les fois qu'il est praticable, il doit être employé de préférence à tout autre. Voici l'instrumentation que j'ai fait établir à l'école Lailler de l'hôpital Saint-Louis dans ce but et qui m'a permis de méthodifîer et de régulariser l'emploi des rayons X dans le traitement des teignes. Une prise de courant banale actionne une dynamo de 3/4 de cheval, laquelle actionne à son tour une machine statique à 12 plateaux. Les condensateurs de cette machine recueillent l'électricité produite et la conduisent aux deux pôles d'une ampoule de Chabaud à osmo-régulateur de Villars. Sur les deux lîls conducteurs {d=) est interposé en court-circuit le spiidermètre de Béclère, qui mesure l'équivalence, en centimètres d'étincelle, de la résistance intérieure de l'ampoule. Entin sur chaque (il est disposé, latéralement, le détonateur de Destot qui permet d'augmenter à volonté cette résistance de l'ampoule. L'ampoule est enfermée dans une lanterne de tôle qui ne laisse passer les rayons X que par un oi'ilice latéral. Enhn, autour de cet orifice, est un cylindre destiné à limiter l'émission de rayons X au seul faisceau utile, et à immobiliser la tête du patient à une distance fixe de 15 centimètres du centre de l'ampoule. Pour compléter ce dispositif, on place à 8 centimètres du centre de l'ampoule, en un point fixe de la lanterne, une pastille de papier au plati no-cyanure de baryum.

Lorsque ce papier jaune a pris sous l'influence des rayons X une couleur brune spéciale, que montre un appareil de contrôle (radiomètre X de Sabouraiid et Noire), la séance de radiothérapie est terminée et le cuir chevelu du patient a reçu la quantité de rayons X nécessaire et suffisante pour déterminer l'alopécie totale de la région irradiée sans provoquer d'éry thème ou do radioderinite et sans compromettre la repousse ultérieure.

Ainsi une plaque de teigne est guérie en une seule séance, deux plaques de teigne très distantes l'une de l'autre en deux séances, ainsi de suite. Quelquefois on est obligé de dépiler la tête entière (l'i séances); dans ce cas on recouvre au fur et à mesure les parties traitées de disques de plomb de môme diamètre, pour éviter qu'aucune région ne reçoive double dose.

DERMATOLOG lE TOPOGRAPHIQUE.

Une tête à dépiler entièrement en l'2 séances successives (qui sont avec notre appareil de 8 à 15 minutes chacune suivant les jours), cette tête se trouve donc traitée en deux heures; 15 ou '20 jours après la séance, les cheveux irradiés tombent en totalité; au 25" jour les racines mêmes des cheveux teigneux sont expulsées spontanément; elles contiennent encore le parasite vivant. Au -"()'' jour il ne reste

Fie. 87. — l'nrlic radiculairc des clirvciix sains d'une plaqne de teigne tondante lorsqu'ils tombent ISjours après la radiothérapie, (['réparation de Sabouraud. l'iiotou^raiiliie de Xoirc.i

I'k;. 88. — Cheveux teig'neux tombant spontanément 20 jours après la séance radiothérapique. (Préparation de Sabouraud. Phologra|ihie de Noire.)

plus sur la plaque, ni cheveux ni trace de parasite et l'enlant est chauve, mais il n'est plus contagieux. La repousse commence 2 mois et demi après la séance radiothérapique, elle est complète 5 mois après elle.

Accidents. — En dépassant le temps-limite que la teinte repère de notre radiomètre permet de fixer exactement pour chaque séance, quelle que soit l'instrumentation, on s'expose aux radiodermites qui ont tous les degrés depuis l'érythème, qui dure 15 jours, à l'escarre qui dure 4 mois. Toute radiodermite, même légère, entraine au cuir chevelu l'alopécie définitive pres([ue toujours complète. L"insul'tisance du temps de pose entraine au contraire la déi)ilation incomplète; la survivance de quelques cheveux malades et l'obligation de recommencer le traitement, ce qui expose doublement à la repousse incomplète.

CLilli CHEVELU DE L'ENFANT.

Quand on fait chevaucher sans précaution doux applications consécutives de rayons X, il s'ensuit qu'un espace fuselé reçoit double dose et même, lorsqu'il ne montre qu'un érythème de 10 jours, il ne repousse pas ou repousse mal. Quand au contraire deux applications voisines ne coïncident pas exactement, il demeure entre les surfaces traitées des bandes de cheveux parmi lesquelles des cheveux malades qu'il faut de nouvelles séances pour détruire.

Les rayons X altèrent momentanément la vitalité de la région qu'ils ont touchée, il s'ensuit fréquemment sur les surfaces irradiées une poussée d'impétigo pustuleux (p. '204) qu'il faut traiter, comme d'ordinaire, par les applications soufrées. Enfin jusqu'à la dépilation intégrale des surfaces traitées, il faut protéger contre la contagion les parties saines et non ti'aitées. On le fait en les passant quotidiennement à la teinture d'iode diluée au 1/5".

ifi. 89. — Surface irradiée, 50 jours après la séance radiothérapique. (Malade de Sabouraud. Photograpliie de Xoiré.)