OBSERVATION IX

Hôpital de la Charité. Service de M. le professeur Trélat.

Thérèse B..., âgée de 4 ans, appartenant à la clientèle, est venue à l'hôpital pour y subir l’opération le 6 mai 1878.

Dtvision de la voûte et du voile.

Antécédents. — La fente comprend le voile, la voûte et ne s'arrête qu’à 1 centimètre en arrière des incisions ; elle est peu large, ses bords sont très aigus et les parois s'élèvent perpendiculairement dans les fosses nasales.

Opération 6 mai. La maïade chloroformée est, comme toujours, étendue sur le dos, la tête reaversée. L’avivement des bords de la fente se fai! jusqu’à l'extrémité de la luette.

Les incisions libératrices, pratiquées très près du bord alvéolaire, donnent lieu à une perte de sang très modérée et le décollement des

lambeaux se fait avec une extrême facilité, si ce n’est à la partie antérieure à cause de la profondeur de la voûte.

Au milieu de la surface avivée, et, suivant la direction de la crête osseuse formée par la rencontre des os du nez et des os du palais, M. Trélat fait une incision intéressant toute l'épaisseur de la mus queuse afin de favoriser la sortie des grattoirs sans détruire la netteté des bords des lambeaux.

Huit points de sutures sont passés, les deux premiers au moyen de l'aiguille à hameçon, les autres avec l'aiguille droite d’un côté et ramenés du côté opposé par l'aiguille d’Aubry. Les points sont peu serrés afin de pouvoir les laisser en place plus longtemps. La petite malade est emmenée chez elle.

7 mai. La malade a un peu de fièvre et le lambeau gauche paraît un peu pâle.

Le 8 On enlève trois fils, mais on aperçoit sur la ligne médiane un petit point grisâtre de mortification.

Le 10. Trois autres fils sont enlevés. Le lambeau gauche est mortifié dans sa moitié antéro-interne et laisse une ouverture palaline qui admet le passage du petit doigt.

La suture du voile est satisfaisante, la luette est en partie reconstituée avec une extrémité bifide.

Le 14. La malade quitte Paris dans l’état dont j'ai parlé ci-dessus.

L'année suivante, la fistule palatine, produite par la perte de substance n admettait plus que le passage d’une plume d’oie, et fur comblée d’après le conseil de M. Trélat, par un appareil prothétique.