OBSERVATION XVII

Hôpital Necker. Service de M. le professeur Trélat.

La nommée Fradès (Marie), âgée de 30 ans. entre à l’hôpital le 8 janvier 1881 pour une perforation syphilitique de la voûte.

Antécédents. — I] y a dix ans, cette malade 4 eu un chancre suivi de bubons suppurés. Deuxmois avantson entrée à l’hôpital, elleaurait eu sur le palais, aux points correspondants aux perforations actuelles, deux plaques saillantes qui se seraient ulcerées lentement, creusant et perforant la muqueuse et la cloison osseuse sans la moindre douleur.

État actuel. — Elle présente sur la ligne médiane deux perforations separées l'une de l’autre par un petit pont ostéo muqueux de 1/2 centimètre environ, la première située à 0,014 millimètres des incisives mesure 0,006 millimètres d'avant en arrière, la deuxième d’un diamètre un peu supérieur est à cheval sur la voûte et le voile ; ces deux ouvertures sont absolument nettes, taillées à l'emporte-pièce et leur pourtour est d’une coloration normale.

Le 20 janvier la malade est soumise à un traitement antisyphilitique et le 5 mars, l'affection paraissant enrayée, on procède à l'opération.

Opération. — La malade prend une potion de 4 gr. de chloral et 40 gr. sp. de morphine, est placée dans ia posilion habituelle et munie du nouveau bâilion de Collin ; on lui fait respirer du chloroforme.

L'avivement se fait en supprimant le petit pont qui sépare les deux fistules. Ainst réunies, elles forment une perforation unique mesu-rant 0,03 cent. environ.

Les incisions libératrices amènent une hémorrhagieintense et sont

“pratiquées depuis les piliers antérieurs jusqu'à la partie antérieure de la voûte, très près du bord alvéolaire.

Les points desuture au nombre de 4 sont passés avec l'aiguille d’Aubry.

12 mars. Le premier point et l’avant-dernier sont enlevés.

Le 14, Ab'ation des derniers.

Le 17, La malade, qui va très bien, quitte l'hôpital.