OBSERVATION XIX
Le 13 mai 1881, Madeleine B., âgée de 4 ans, malade de la clien tèle, est opérée à l'hôpital mais ramenée chez elle immédiatement après.
Cette petite malade présente une division congénitale du voile empiétant légèrement sur la voûte, mais d’un écartement modéré.
Opération. — La malade venant du dehors fut simplement anes- thésiée au moyen du chlorolorme.
L'ayivement se pratique à la façon ordinaire et le petit lambeau -excisé est enlevé tout d’une pièce.
Comme toujours les avivements des bords viennent se réunir à angle très aigu sur la ligne médiane.
Les incisions libératrices faites aussi loin que possible des bords avivés, de façon à laisser aux lambeaux leur plus grande largeur, partent d’un point de la voûte plus antérieur que le sommet de l'angle “de la division staphylienne et vont jusqu'aux piliers antérieurs inclusivement.
Le décollement de ces lambeaux donne lieu à un faible écoulement sanguin et leur adhérence profonde aux bords postérieurs et transversaux des os palatins se fait au moyen d’une petite rugine à bords coupants.
Les points de suture au nombre de cinq sont placés au moyen de l'aiguille d'Aubry.
L'opéralion terminée en 3/4 d'heure, la malade enveloppée dans des couvertures fut replacée dans sa voiture et emportée chez elle.
GA FE Dans l'après-midi, la malade vomit le sang avalé pendant l'opéralion.
Somnolente, il est impossible de lui faire prendre quoi que ce soit sans provoquer des vomissements. On lui prescrit une potion calmante pour la nuit.
Le 14. La malade dort continuellement et présente une angine très intense.
Le 15, Fièvre, agitation, le soir écoulement sanguin de la partie postérieure de l’incision libératrice droite qui s’arrête au moyen d’irrigations d’eau de Pagliari et de la compression digitale.
Le 16. La petite malade est beaucoup mieux. On enlève le premier point antérieur. Tout paraît très bien.
Le 17. Les deuxième et quatième points sont enlevés.
Le 18. Ablation des dernies fils, la suture est parfaite, mais le mucus nasal s'échappe par l’incision libératrice droite, le lambeau
du même côté n’étant pas encore soudé à la voûte.
Les 22et23. Hémorrhagies au même point que le petit suintement sanguin cité plus haut et dont on se rend assez difficilement maître au moyen de petits tampons imbibés de perchlorure de fer introduits dans la plaie,
Le 24. La malade va relativement bien et M. Trélat pense que son retour immédiat à la campagne fera facilement disparaître l’état de faiblesse et de malaise dans lequel elle se trouve par suite du changement d'air, des difficultés à la nourrir, des pertes sanguines et de la secousse qu'une semblable opération peut donner à une enfant de cet âge.
Le 27. La malade quitte Paris pour retourner à Reims.
1° juin. M. le docteur Henrot (de Reims) nous fait savoir qu'il s’est produit une petite fistule vers la partie moyenne de la suture, fistule qu'il traite au moyen de cautérisation au nitrate d'argent. J'ai appris depuis qu’elle avait à peu près disparu.
