L. F Oo

de la fenêtre méso-colique de manière à la fermer complètement, précaution très importante pour éviter les dangers d’étranglement interne. Il est préférable de mettre ces points de suture entre l’estomac et le méso-

côlon dès le début de l'opération avant de pratiquer l’anastomose. |

V. Suture de la paroi abdominale. — La suture terminée, l’anastomose faite, on essuie les viscères et on les réduit dans l’abdomen, on n’a plus qu’à suturer la paroi abdominale. Cette suture doit être faite à trois étages : étage péritonéal, étage musculaire, étage tégumentaire. Les deux premiers étages de suture sont faits à la soie ou au catgut, le dernier au crin de Florence. Si l’on se sert de soie, il est préférable de faire des points séparés pour n’avoir pas, si un fil s’élimine, un écartement de toute la ligne de suture.

L'opération est terminée, on recouvre la plaie de compresses stérilisées et d’une seule couche d’ouate

hydrophile maintenues par un bandage de flanelle.

VI. Durée de l'opération. — Une heure ou une heure et demie, tel est le temps assigné par la plupart des chirurgiens à la gastro-entérostomie postérieure, le temps n’est pas plus long que celui qui est nécessaire pour une gastro-entérostomie antérieure. On peut le réduire dans de grandes limites. Par l’emploi du bouton de Murphy, Czerny est arrivé à ne pas dépasser

dans certains cas le délai d’un quart d'heure.