IMPULSIONS. DELIRE DES ACTES

Au point de vue de leurs conséquences, les actes morbides se divisent en dangereux et non dangereux. Au point de vue de leur nature, ils se distinguent en actes réfléchis et en actes in^ésùtibles ou impulsifs.

Impulsions. — L'impulsion morbide est une tendance irrésistible à V accomplissement d'un acte.

A l'état normal, toute sensation tend à se traduire en acte. Mais cette tendance est réfrénée par le moi qui intervient, perçoit la sensation, l'analyse, et, finalement, se décide pour ou contre l'accomplissement de l'acte. L'équilibre entre la tendance à l'acte et le pouvoir réfrénateur du moi constitue l'état normal, à ce point de vue. -L'impulsion résulte de la rupture de cet équilibre.

Cet équilibre pouvant être rompu, soit par suite de l'affaiblissement du moi, soit par suite de l'augmentation de la tendance au réflexe, soit enfin par suite de ces deux altérations simultanées, il en résulte que l'impulsion peut être le résultat de l'un ou l'autre de ces états, et, par conséquent, se rencontrer dans les formes de folie où on les observe. Effectivement, c'est surtout dans l'imbécillité, la démence (affaiblissement du moi)j la manie aiguë, les folies hallucinatoires (exagération de la tendance au réflexe), enfin dans l'épilepsie (état mixte), qu'on observe l'impulsion.

Les impulsions se divisent suivant la nature des actes morbides auxquels elles donnent lieu.

Ainsi on dit : impulsion au vol (kleptomanie), impulsion à l'incendie (pyromanie), impulsion à la boisson (dipsomanie), impulsion au meurtre, au suicide, etc.,

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etc. A une époque, on a eu de la tendance à considérer chaque forme d'impulsion comme constituant une folie, une monomanie spéciales ; aujourd'hui, cette doctrine est complètement abandonnée, et tout le monde admet que l'impulsion morbide n'est qu'un élément symptomatique de la, folie, susceptible de se rencontrer, avec des caractères différents, dans les états les plus variés.

3° Troubles de la sphère physique.

a. Troubles des fonctions nerveuses.

Les principaux troubles des fonctions nerveuses, dans la folie, sont les troubles du sommeil et de la sensibilité.

Le sommeil est l'une des fonctions les plus constamment altérées dans la folie, et il n'y a guère que certains vieux aliénés chroniques qui dorment d'une façon à peu près normale. Dans lafolie aiguë, le trouble du sommeil est souvent l'un des premiers symptômes qui apparaissent ; il se traduit surtout par des rêves et des cauchemars. En revanche, le retour du sommeil, à la fin d'un accès de manie ou de mélancolie, est un symptôme d'un excellent augure et l'un des indices les plus certains de l'approche delà guérison.

La sensibilité est aussi très fréquemment altérée chez les aliénés, et cette altération se traduit principalement par l'anesthésie ou l'hypéresthésie, surtout cutanées, mais pouvant siéger également dans les organes des sens.

Il faut signaler enfin, parmi les troubles physiques