COUPURES

répétées suivant les cas, et dans des applications continues d’eau froide sur l'œil.

Mais il est une circonstance que je ne dois point passer sous silence.

Lorsque les plaies de la cornée ne se réunissent pas par première intention, et qu’elles ontleur siége vis-à-vis de la pupille, les fonctions visuelles sont fortement compromises. Les lèvres de la plaie deviennent alors le siége d’un travail, sur lequel M, Velpeau à fixé l’attention d’une manière toute particulière dans l’article Cornée, du Dictionraire de Médecine. Je ne crois pas pouvoir mieux faire que de citer ses propres paroles : | “1 «Les lèvres de la plaie s’épaississent considérablement et se ramollissent en même proportion, Perdant de leur transparence, et se renversant en dehors, elles donnent bientôt naissance à un relief, une sorte de bourrelet qui en impose facilement pour une hernie de l'iris. Cette proéminence, d’abord noirâtre ou roussâtre, ne tarde pas à prendre une teinte jaune ou même blanchâtre. Un pareil état gagne ensuite plus ou moins vers le centre de la cornée qui entre dès lors en pleine suppuration. Toutefois, comme c’est mous du pus que de la lymphe plastique, qu’une matière adhérente, demi-fluide qui s’est accumulée entre les lambeaux de la plaie ou infilirée dans leur épaisseur, la guérison n’estpastoujours rendue impossible par cette sorte de suppuration. Les parties finissent assez souvent par se déterger insensiblement. Quand il doit en être ainsi, on voit au bout de huit à quinze jours la plaque jaune ou purulente se resserrer, puis perdre de son opacité et laisser paraître la teinte noirâtre primitive des tissus jusque dansle point

saillant de la blessure. Lorsque les produitss épanchés sont en grande partie résorbés, la cica-trisation commence à s’opérer par seconde in-tention; mais elle n’est en général complètes qu'après quatre ou six semaines. Un leucomaa quelquefois très large, presque linéaire dans cer-tains cas, en est du reste une suite presque iné-vitable. » .

Le meilleur traitement pour prévenir la sup-puration des plaies de la cornée, est le même quee celui que je viens d'indiquer plus haut. Une pré-caution qu’il importe de ne point négliger, con-siste à maintenir les lèvres de la plaie dans una contact aussi exactque possible. Pour cela, M.Vel-peau pense que les matelas de charpie doiventt être rejetés de la pratique, et qu’on doit se bor-ner ici à placer le malade dans une position: convenable, et à appliquer sur le devant de l’œill un bandeau qui agisse plutôt à la manière d’un: voilé que d’un bandage compressif, |

Dès que la suppuration de la plaie est établie,! il faut se comporter comme pour toute ophthal=! mie intense. Dans ces cas, M. Velpeau fait usages des: saignées générales et locales, des dérivatifsk soit internes, soit externes. Quant au bourrelett dont j'ai parlé plus haut, le meilleur moyen dei le faire disparaître consiste dans une cautérisa=tion adroite, avec le crayon de nitrate d’argent.. Mais le moyen auquel M. Velpeau à le plus det confiance, c’est le vésicatoire volant appliquét sur le devant des paupières. Il est importanti aussi de faire des onctions avec la pommade det belladone sur les paupières ou à la base der l’orbite, afin d'empêcher le resserrement de las pubpille et une hernie de l'iris, |