YEUX ARTIFICIELS

d'en haut avec la main sauche, à moins d’en ë Ü 2

exécuter une de la tempe vers le nez. On coupe le muscie élévateur, parce qu’autrement il tendrait continuellement à retirer en dedans la paupière supérieure après la guérison , et pourrait augmenter encore la difformité. J'ai oublié de dire que Dupuytren commençait par l’incision supérieure , et qu’il terminait en détachant l'organe du sommet vers la base de l'orbite.»

Yeux artificiels.

J'ai souvent parlé des yeux artificiels en trai. tant de plusieurs maladies de l'organe oculaire, c’est ici le moment de dire quelques mots sur ce moyen de corriger la difformité qui résulte de Ja perte d’un œil.

La prothèse oculaire était connue dès la plus

haute antiquité. Les anciens faisaient usage de

deux sortes d’yeux artificiels : l’une, qu’ils appliquaient sur les paupières et qu’ils nommaient eyGlsoupess C'était une plaque métallique recouverte d’une peau fine sur laquelle était peinte l’image de l'œil et des paupières : cette plaque était fixée en arrière à l’aide de deux tiges d’acier; ils s’en servaient pour les cas où les paupières avaient été détruites. L'autre, qu'ils appelaient uroflepapos, était placée sous les paupières, comme les yeux artificiels dont on se sert de nos jours. Ïl est inutile d'ajouter que ces moyens étaient loin d’atteindre le but qu'on se

proposait; les premiers surtout devaient aug-

menter la difformité au lieu de la corriger. Actuellement il n’en est plus ainsi, la prothèse oculaire a acquis un tel degré de perfectionnement, qu’on serait bien en peine à une certaine

514 YEUX ARTIFICIELS, | distance de distinguer un œil naturel d’un œil

artificiel. Ceux qu'on emploie de nos Jours sont.

en émail, et on est parvenu à simuler d’une

manière parfaite les vaisseaux de la conjonctive, Ja cornée, la chambre antérieure, l'iris, Pouver-.

ture pupillaire et la sclérotique.

Pour qu’un œilartificiel soit convenable, il doit offrir certaines conditions, que je me bornerai à énumérer. Ainsi, il doit avoir une similitude parfaite avec la forme etle volume de l’œil sain,

il doit être d’une grande lépèreté, ses bords et.

ses angles doivent être convenablement arrondis , toute sa surface doit offrir un poli parfait. La prothèse oculaire n’est point applicable

dans tous les cas. Et d’abord, on ne conçoit.

guère les avantages qu’elle pourrait offrir lorsque la vision est complétement abolie. Tout le monde comprend que ce serait en vain qu’on tenterait de corriger une pareille difformité chez

un aveugle. Si les paupières sont paralysées ou : adhérentes par des brides, il faut, avant d’appli-.

quer Poil artificiel, combattre ces lésions. Il est inutile d'ajouter que, lorsqu'il existe encore de linflammation daus l'orbite, on doit combattre

cet état et n'avoir recours à la prothèse que lors. que la phlegmasie a complétement cessé depuis

un Certain temps. Plusieurs ophthalmologistes,

Demours, Wenzel, entre autres, soutiennent.

qu'un œil artificiel peut être appliqué lorsqu'il

n'existe plus de moignon dans l’orbite, comine :

après l’extirpation de l’œil. Voici ce que dit M. Velpeau à ce sujet : « Rien ne serait plus à désirer sans doute que de pouvoir faire usage d'un œil d’émail, quand le mal a permis de maintenir l’intégrité des voiles mobiles de l’ort

gane, mais il ne faut pas trop s’en flatter, Loic.

YEUX ARTIFICIELS. à.

bite, comme toutes les cavités naturelles, une fois dégarni, une fois vide, revient sur lui même. Ses parois se rapprochent par degrés du fond vers l'extérieur, sa circonférence s’affaisse, se déprime, de manière qu’au bout d’un certain temps, il se trouve presque complétement effacé par cette coarctation, et aussi par le développe. ment d’une matière fibro-cartilagineuse. Obligées d’en suivre le retrait, les paupières contractent des adhérences par leur face postérieure, se déforment et deviennent le plus souvent incapables de s'appliquer sur l’organe aruificiel qu'on voudrait placer derrière elles. En conséquence, on doit s'attendre, si le malade tient à voiler sa mutilation, que les paupières aient été détruites ou non , à être forcé de se contenter de lunettes artistiquement garnies ou d’une plaque de couleur qu'on fixe au devant de la cavité orbitaire. » A Pour placer un œil artificiel, on le saisit par sa face antérieure avec les trois premiers doigts d’une main, tandis que de l’autre on soulève la paupière supérieure au-dessous de laquelle on engage l'émail par son extrérhité supérieure. n abandonne ensuite cette paupière et on abaisse alors l’inférieure jusqu’à ce que la coque puisse être introduite en totalité. Les paupières, en se rapprochant, maintieunent l'œil en place. l faut l’ôter chaque soir ct le déposer dans un verre d’eau fraîche. Pour lenlever, on abaisse Ja paupière inférieure, et l’on insinue entre elle -etle bord inférieur de l’émail une grosse tête d’épingle ou bien un petit crochet en ivoire ou en argent, avec leqnel on le fait basculer en avant avec facilité. Il faut avoir soin de laver Chaque soir l'orbite avec de l’eau fraîche,

Nous étudierons sous ce titre la myopie, la:

presbytie, le strabisme, la diplopie, l’héméra-- Jopie et la nyctalopie. à

Myopie.

Dans l’état naturel, il est une certaine limites en decà et au delà de laquelle la vue ne s’exercer que d’une manière confuse. Cette limite a étéé fixée à cinq ou six pouces environ pour la lec-ture d’un impriméen caractères ordinaires. Ainsi;, lorsque les objets ne sont distingués clairementt qu’en dedans ou en dehors de cet espace, il em résulte un vice de la vue qui porte, dans le pre-mier cas, le nom de myopie, et, dans le second,, celui de presbytie.

Nous définissons donc la myopie : Un vice de lai vision qui ne permet de voir distinctement less objets qu’à une courte distance ou en deçà dess limites de la vision normale. On a cherché à see réndre compte de ce phénomène, et les lois dee la physique en ‘ont donné l’explication. Voici cee que dit Boyer à ce sujet : « Lorsque l’œil esti bien conformé, le cône de lumière qui part d’unn point quelconque, et dont la base appuie sur 1aa cornée, éprouve en traversant les membranes:

et les tumeurs de l’œil une réfraction telle, quer tous les rayons jusqu'alors divergents deviens: nent parallèles, puis convergents, etse réunissent tous sur la rétine, où se forme l’image et d’où part la sensation qui est transmise au cerveaua. 51 l’on suppose maintenant que la propriété ré fringente de cet organe est sensiblement aug?

MYOPIE. 4 éniée , 1l en résulte que les rayons se réuniront avant de parvenir à la rétine, qu’ils seront plus Ou moins épars en yarrivant, selon que leur point de réunion sera plus ou moins éloigné de cette membrane. La confusion qu’une disposition semblable doit jeter dans la vue sera nécessairement différente, selon que les rayons lumineux qui parviennent à l’œil seront plus ou moins divergents, ou, si l’on veut, selon qu’ils devront être réfractés avec plus où moins de force pour être réunis. Ainsi, les rayons qui partent d’un corps très éloigné, et qui sont presque parallèles lorsqu’ils frappent la cornée, exigent une force de réfraction moindre, et se réunissent plus près de la cornée que ceux qui viennent d’une distance moins grande et qui divergent davantage. À mesure que l’objet est moins éloigné, la confusion doit être moindre ;

elle doit cesser lorsque les rayons lumineux s’écartent sous un angleassez grand pour que l'œil, malgré l'augmentation de sa force réfringente, ne puisse pas les réunir avant qu’ils soient parvenus à la rétine. Voilà pourquoi , ajoute Boyer, les myopes voient distinctement à une distance à laquelle des yeux bien organisés ne distinguent plus les objets, et pourquoi ils n’aperçoivent que confusément les corps placés à plus de cinq ou six pouces de distance. »

Comme on le voit, la cause de la myopie consiste, en général, en ce que les rayons lumineux éprouvent une réfraction trop brusque en traversant les milieux de l'œil, et sont par conséquent trop tôt réunis en un foyer correspondant à un point situé en avant de la rétine, de telle sorte que, lorsqu'ils arriventsur cette membrane, ils se trouvent de nouveau divergents, et ne

peuvent former qu’une image plus ou moins confuse. à ,

Ces courtes considérations suffisent pour

montrer que la myopie est non seulement l'effet

d’une organisation vicieuse de l'œil, mais encore qu’elle peut être le symptôme d’une affection plus ou moins grave de cet organe. Nous classerons parmi Jes maladies qui peuvent produire ce vice de la vision, toutes celles qui ont pour effetd’allonger le diamètre cornéo-rétinien , ou d'augmenter la force réfractile des parties que traversent les rayons lumineux. C’est ainsi que le staphylome transparent de la cornée et le nuage de cette membrane produisent ordinairement ce phénomène, la première de ces deux affections, en prolongeant le diamètre antéro-

postérieur de l’œil; la seconde, en augmentant. la force de réfraction de la cornée. Ou conçoit. en outre que l’hydrophthalmie doit produire le:

même effet.

Le même phénomène s’observe aussi dans les :

cas de dilatation permanente de la pupille, La myopie, dit M. Rognetta, est ici le résultat de Ja trop grande quantité de lumière qui, en en-. trant par uve large ouverture pupillaire, frappe

très obliquement le cristallin; de là une trop :

forte réfraction et par conséquent un foyer lumineux qui est en deçà du centre de la rétine, Néanmoins, je dois ajouter que, d’après M.Wel-.

ler (Traité théorique et pratique des maladies :

des yeux, traduction de Riester, t. 11, p; 52 ),

ilest extrêmement rare que la myopie soit la. suite naturelle d’un mydriasis devenu habituel, On a observé, en outre, que ce vice de la vision | est encore produit par l'hypertrophie du cris: :

tallin, par l’hydropisie de l’humeur de Morgar:

| MYOPIE. A SEA gni,par un développement anormal du corps vitré, et enfin par une augmentation de volume du globe oculaire, survenue à la suite d’une affection quelconque. Mais, hâtons-nous dele dire, la myopie peut exister sans être accompagnée d’aucune de ces affections. Dans ces cas, elle est due tantôt à un vice d'organisation de l'œil, tantôt à une habitude vicieuse.

“La myopicest, pour ainsi dire, uaturelle chez les enfants, la conformation de leur œil en rend facilement compte; mais il faut ajouter "que, si des causes particulières n’interviennent pas, cé vice de la vision disparait ordinairement par les progrès de l’âge. C’est là sans doute ce qui a fait dire à M. Lawrence que la myopie ne s’observe guère dans le jeune âge. (Traité prat. des maladies des yeux, trad. de M. Billard, 1830, p.

384.) D'après cet ophthalmologiste, elle ne se manifeste ordinairement qu’à quinze où dix-huit ans, et lorsqu’eile existe avant cet âge, elle se montre probablement à un si faible degré, que les individus qui en sont atteints n’y font pas attention. | Il est bien reconnu aujourd’hui par tous les observateurs que la myopie peut dépendre d'une habitude vicieuse des veux. C’est ainsi qu’on lobserve le plus souvent chez les personnes élevées dans l’opulence’, et que l’on a exercées de bonne heure à une faible lumière, à des travaux très fins. Les hommes de cabinet, ceux qui Sont constamment occupés à travailler sur de très petits objets, les bijoutiers , les orfèvrés, etc., en sont aussi souvent atteints. M. Lawrence (op. cit, p. 383, 384) dit qu’en entrant un jour dans une salle de lecture, il fut frappé du grand nombre d’individus qui por-

frappé du grand nombre d'individus qui portaient des lunettes. Sur vingt-trois personnes, ajoute-t-il, qui se trouvaient dans la salle, il y en avait douze qui portaient des lunettes, Si nous ajoutons à ces courtes remarques que les habitants de la campagne sont si rarement atteints de myopie que, d’après Weller, souvent inême ils ne la connaissent pas de nom, il est impossible de ne point admettre l'influence de l’ordre de causes dont nous parlons.

La myopie n'existe pas toujours au même degré. Nous avons dit que le point visuel normal est à environ six pouces; hé bien, chacun: des pouces en dedans de cet espace constitue tout autant de degrés qu’il importe de bien connaitre , car c’est sur eux qu’est fondée l’application des lunettes plus ou moins concaves.

Ce vice de vision est tantôt congénital, tantôt accidentel; tantôt il existe sur un seul œil, tantôt on l’observe sur les deux yeux. Dans ce dernier cas, il peut arriver que la myopie ne soit pas également prononcée sur les deux organes; c’est encore là une circonstance qu’il importe de bien constater; on en comprend facilement la raison.

Les caractères de la myopie sont frappants ; sans parler de ceux que présente dans ces cas une organisation vicieuse ou un état morbide de l’organe de la vision, on peut facilement reconnaître une personne chez laquelle ce vice de la vision est prononcé, à son regard , à sa tenue et a ses manières : c’est ainsi, dit Weller, que les myopes écrivent toujours très fin, recherchent les livres imprimés en petits caractères , et les lisent même à la lueur d’une faible lumière; qu’ils approchent les objets très près de leurs yeux. Pour voir les corps situés à une certaine

MYOPIE. su distance, ils clignotent et tiennent leurs paupières presque fermées ; souvent ils ne regardent pas ceux qui leur parlent et tiennent leurs veux tournés vers la terre; leur physionomie n’a aucune expression; ils ont le plus souvent un air hébété.

Le traitement de la myopie doit évidemment varier suivant les causes qui l’ont produite. Ainsi, lorsqu'elle dépend d’une ou de plusieurs des affections dont j'ai parlé plus haut, c’est sur elles que doivent être dirigés les movens thérapeutiques. On a vu, dit Bover, la myopie cesser après l'extraction d’un cristallia devenu opaque. Ne pourrait-on pas, d’après cela, abaisser ou extraire ce corps lorsque la myopie est très prononcée , et que tous les autres moyens ont fait défaut? Si l’on réfléchit que la myopie portée au plus haut degré constitue un état équivalent à une cécité à peu près complète, on ne balancera pas, je crois, à tenter cette opération.

Lorsque la myopie est due à un vice d’organisation de l'œil, à une trop grande force de réfraction des tissus que traversent les rayons lumineux, les lunettes à verres concaves constituent la base du traitement. L'important ici consiste dans le choix de ces lunettes. Nous pensons,avec M. Lawrence, qu’au lieu de choisir des verres d'un certain numéro, il vaut mieux faire essayer au malade celui qui convient le mieux à ses yeux, c’est à dire celui avec lequel il voit clairement les objets sans aucune difficulté et sans fatigue pour l'œil. À l’aide d’un verre plus concave, le mvyope verrait mieux encore sans doute, mais il en serait bientôt fatigué, et cette fatigue ne manquerait pas de lui être nuisible, Il importe, en outre, de recommander aux ma-

LE

lades de ne pas se servir continuellement de leurs lunettes, et d’exercer assez fréquemment leur vue sans elles. Si l’on a choisi ses lunettes comme je l’ai indiqué plus haut, dit M. Lawrence (op. cit., p. 385), si on ne les porte que lorsqu’on a absolument besoin de s’en servir, on peut en faire un loug usage sans être obligé de prendre des verres plus concaves. Pour moi, ajoute-t-il, je porte des lunettes depuis vingtcinq ans, et je ne me trouve pas plus myope que je ne l’étais dans le principe. |

Lorsque la myopie existe chez un enfant , ce qu’il est aisé de reconnaître à son regard et à ses manières, il est ordinairement facile d’en triompher. On doit dans ces cas forcer le petit malade à ne regarder les objets qu’à une distance convenable. Il est inutile d’entrer dans des dé: tails sur les dispositions qu’on doit prendre pour “atteindre ce but. Ce précepte est de la plus haute importance, car cette disposition vicieusé, qui alors peut être entravée avec assez de facilité, deviendrait par la suite incurable si on n’y apportait remède.

Si la myopie dépend de veilles souvent prolongées, de travaux continus, et de quelqués unes des professious dont j'ai parlé plus haut, Ja raison seule indique les précautions que l’on doit prendre en pareil cas; je ne n'y arrêterai point. | ÈS Presbytie.

La presbytie ou presbyopie consiste dans un vice fonctionnel de l’œil qui ne permet de distinguer nettement les objets qu’à une distance plus grande que celle de la vue normale. C’est donc un état opposé à la myopie. Aussi trouye-

PRESBYTIE. : 5% t-on que les causes qui lui donnent naissance ou les affections dont elle est un symptôme sont diamétralement opposées à celles dont j’ai parlé dans l’article précédent. Tout ce qui tend à raccourcir le diamètre antéro-postérieur de l’œil et à diminuer la force réfractile des milieux que doivent traverser les rayons lumineux, doit être considéré comme cause de presbvytie. D’après ce que j’ai dit plus haut, je crois pouvoir me dispenser d’entrer dans des détails sur ce sujet. ï La presbytie est, comme son nom l'indique (pésévs, vieillard, 44, œil), propre à la vieillesse. Il ne faudrait pas pourtant admettre cette proposition d’une manière absolue. La jeunesse n’est point à l'abri de ce vice de la vision ; mais ces cas sont très peu nombreux : tous les observateurs s accordent à dire qu’il est beaucoup moins raré de voir des vieillards myopes, que des Jeunes gens et surtout des enfants presbytes. : De même que la myopie, la presbytie n'existe pas toujours au même degré. Gendron en admet trois : lorsque la vue ne peut s'exercer nettement sur un imprimé en caractères de moyenne grosseur qu’à un pied de distance, c’est le premier degré; deux pieds constitttent le second ; trois pieds enfin, constituent le troisième degré. Sans s'astreindre ici à des démarcations mathématiques, on conçoit facilement que ces distinctions sont importantes pour pouvoir commander des Junettes convenables. Fo La bresbytie existe ordinairement sur les deux yeux. Cependant on Pobserve quelquefois d’an seul côté; et on a même rémarqué que, dans quelques cas de ce genre, on trouve un œil presbyte et l’autre myôpe. Jusqu'à présent on ne ”

connait pas de faits de presbytie congénitale, elle» paraît être toujours accidentelle. Elle se mani-feste rarement, dit Weller, avant quarante ans..

Les sujets affectés de presbytie ont généra-. lement les yeux aplatis d’avant en arrière, et: les pupilles plus ou moins étroites. Ces caractères sont ordinairement si peu saillants , que les per. sonnes qui entourent les presbytes ne s’en aper-. çoivent même pas.

Les caractères physiologiques sont beaucoup:

plus évidents. Ainsi, les presbytes recherchent : une grande lumière, ils ont une prédilection. pour les gros caractères; les petits objets fati-. guent leur vue et produisent un larmoiement.

plus ou moins considérable. Nous avons dit que: les myopes tiennent la tête penchée en avant, c’est tout l’opposé chez les presbytes : l’habitude qu’ils ont d’écarter leurs yeux des objets qu’ils examiuent, leur fait contracter celle de renverser la tête en arrière; aussi les voit-on marcher la tête élevée.

La presbytie est rarement. une affection stationnaire , elle augmente ordinairement avec le nombre des années. On trouve pourtant dans Haller que quelques vieillards ont été délivrés de ce vice de la vue par une augmentation de dersité du cristallin. Le fait cité par Deshais-Gendron est beaucoup plus extraordinaire : il s’agit d’un vieillard de quatre-vingt-dix ans, qui, à la suite d’une grande et longue maladie, devint presbyte, de myope qu’il était. Mais il est inutile d'ajouter que ce sont là des faits exceptionnels. Il existe pourtant dans la science quelques cas de guérison, dont on doit tenir compte dans la pratique. Tel est celui de ce vieillard, dont

STRABISME, 525 parle Demours, qui après avoir porté pendant dix ans les mêmes lunettes convexes, les quitta ensuite par degrés et parvint enfin à s’habituer à lire et à écrire sans besicles, comme avant d’être atteint de presbytie (Rognetta). Disonsle toutefois, en finissant, la thérapeutique ne possède jusqu'à ce jour aucun remède efficace contre la presbytie. Tout doit se borner à cet égard à faire porter aux sujets qui en sont atteints des lunettes à verres convexes, en se conformant toutefois aux règles générales dont j'ai parlé en traitant de la myopie.

Strabisme.

On désigne sous ce même nom un vice fonctionnel de l’œil, consistant dans un manque de parallélisme des axes visuels pendant le regard. Le strabisme s’observe à tout âge, chez les deux sexes. [l est vrai de dire néanmoins qu’on le rencontre plus fréquemment chez les enfants.

Tantôt ce vice de la vision n’a lieu que sur un seul œil, tantôt les deux veux en sont affectés à la fois. Il est congénital ou accidentel. Dans le premier cas, il peut être quelquefois héréditaire. Il y a des familles, dit M. Rognetta, dans lesquelles la vision louche se perpétue pour ainsi dire, soit par défaut d'organisation primitive, Soit par imitation. Considéré sous le rapport de la direction axuelle, le strabisme présente quatre variétés principales : 1° celle dans laquelle l’axe visuel est vicieusement dirigé en dedans, c’est le Strabisme dit convergent ou interne : % celle dans laquelle il est vicieusement dirigé en dehors, c’est le strabisme dit divergent ou externe; 3° celle dans laquelle il est vicieusement

526 VICES FONCTIONNELS DE LA VISION, dirigé en haut, c’est le strabisme dit ascendant Ou supérieur; 4° celle dans laquelle il est vicieu=sement dirigé en bas, c’est le strabisme dit des-céendant ou inférieur. On conçoit facilement que dans chacun de ces cas, l’angle d’inclinaisom axuelle peut être plus où moins prononcé, ett de là tout autant de variétés secondaires. Less bornes limitées de ce livre nè me permettent pass d'entrer daus des détails à ce sujet. fi

Les causes du strabisme sont très nombreuses. Ce vice de la vision est fréquemment produitl par l'inégalité congénitale ou accidentelle de laa force des deux yeux, ou, ce qui revient au même, comme le dit Boyer, de leur aptitude àà être affectés par la lumière. Mais Buffon est évi-demmentallé trop loin en disant que le strabismee est toujours produit par cette cause.

Le manque d'équilibre entre les muscles mo-teurs de l'œil , l'inégalité ou la désharmonie des leur force peuvent aussi donner lieu à cettéi affection. On en a observé plusieurs exemples.} Cet état des muscles de l’œil reconnaît à son tour une foule de causes qu’il serait trop long d’énu-mérer ici. |

Le strabisme peut être aussi le résultat d’uner cause mécanique. On à rangé avec raison danss cette classe, les tumeurs intra-orbitaires, less taches centrales de la cornée, une cataracter commencante, la pupiile artificielle. Le modes d’action de chacune de ces causes est trop facileb à saisir pour que je m’arrête à le décrire.

Mais un ordre de causes qui n’est pas asseze généralement connu parmi les personnes dun monde, et sur lequel on ne saurrait trop fixer leur attention, consiste dans une habitude vi-cieuse. Chez les enfants surtout, on ne saurait

STRABISMÉ. 2 0 Si trop se tenir en garde sur ce point. Combien de ouveau-nés sont devenus louches pour avoir été couchés à côté d'une fenêtre ou d’un corps brillant! Mais ce n’est pas seulement à cet âge qu'une habitude vicieuse peut amener le strabisme. Une jeune fefnme, dit M. Rognetta, traitée pour une coxalgie dans une chambre éclairée par une petite fenêtre, portait continuellement les yeux vers l'endroit de la lumière qui lui arrivait latéralement , elle finit par lou- Cher ; on changea la position du lit, on obligea la malade à diriger ses yeux dans un sens opposé et le strabisine se dissipa. (Wardrop.) On à observé plusieurs autres exemples de ce genre, Un end nombre de faits prouvent en outre que es enfants peuvent contracter le strabisme par Ja simple imitation.

Le diagnostic de ce vice de la vision est si évident, que je crois pouvoir me dispenser d’en tracer les caractères. | or

Le pronostic du strabisme varieavec les causes qui produisent cette difformité. C’est'ainsi qu’il est favorable lorsque la cause du mal peut être attaquée avec avantage, chez les enfants, par exemple. Lorsque, au contraire, le sujet est avancé en âge et que le strabisme date depuis un,certain nombre d’années, il est rare qu’on puisse en triompher, surtout lorsque le vice de la vision est compliqué de lésion organique ou dépend de causes contre lesquelles la thérapeutique ne possède aucune ressource efficace.

Le traitement du strabisme varie suivant les cas. Disons avant tout que lorsque cette difformité dépend d’une affection propre du globe oculaire, ou d’une tumeur développée dans l'orbite, ou de congestions saburrales ou encé.

528 VICES FONCTIONNELS DE LA VISION. | phaliques, c’est sur ces maladies qu’il faut dirigerr les moyens thérapeutiques. Lorsqu'on en atriom-phé, le parallélisme visuel se rétablit de lui-même. Lorsque le strabisme dépend d’une habi-tude vicieuse, récente, il n’est point au-dessuss des ressources de l’art. Les indications curativess sont ici faciles à saisir : s’il s’agit d’un nouveau-né, il faut placer un corps brillant du côté op-posé à la direction vicieuse des yeux. Ce simples moyen à bien souvent réussi. Si l’enfant est déjaa d’un certain âge, on lui fait porter des lunettess appropriées, dites louchettes, et on le soumet emn même temps à des gymnastiques oëulaires con=venablement dirigées.

Le masque, les demi-sphères concaves, less tubes noircis, les miroirs en forme de besicles 3 sont pour la plupart des moyens plus ingénieux qu’efficaces contre le strabisme. Ils ont été modifiés dans ces derniers temps, et il paraît qu’on en a retiré de bons résultats. Ils constituent emn conséquençe des ressources qu’on ne doit point népliger dans la pratique. |

Considérant le strabisme comme le résultat constant d’une inégalité de force entre les yeux, Buffon pensa qu’en faisant disparaître cette iné-. galité, soit en renforçant l'œil faible, soit ent affaiblissant l’œil fort, soit enfin en produisant ces deux effets à la fois, on pourrait détruire laa difformité. L'expérience a confirmé un grandi nombre de fois une idée si heureuse. Voici less moyens employés par ce grand naturaliste ::

« Tantôt il se contentait de couvrir d’un ban-deau, pendant un temps assez long, l’œil le pluss fort, laissant à l’autre le soin de la vision ; l’exer-» cice augmentuit la force de celui-ci, tandis quee l’autre s’affaiblissait, Tantôt il faisait porter à laa