TRAITEMENT

tuellement) exige des moyens qui exercent une action spéciale sur le système veineux et la cir= culation veineuse de l’abdomen. Le système veineux abdominal est, dans ces cas , à l’état de pléthore ; la circulation s’y fait lentement, incomplétement ; les sécrétions des viscères de celte cavité sont insuffisantes... De là l’usage des saignées révulsives, des préparations d’aloës et de soufre, des emménagogues.» Conçoit-on, je le demande, qu’un praticien aussi éclairé que M. Sichel, ait pu s'arrêter à de pareilles hypothèses, et n'est-il pas évident que c’est tomber dans le vague des suppositions les plus hasardées et diriger des moyens médicamenteux con tre un fantôme?

Si l’ophthalmie dite arthritique existait chez un goutteux, nul doute qu’il ne fallät combattre la goutte elle-même pendant qu’on attaquerait l’inflammation de l'œil. Mais comme la phlegmasie oculaire en question est ordinairement la seule raison qu’on invoque en faveur d’une constitution arthritique, et qu’il est d’ailleurs malheureusement reconnu aujourd’hui que le remède efficace contre la goutte est encore à trouver, on ne voit pas trop ce qu'il y aurait à faire de particulier dans le traitement de l’ophthalmie compliquée de l'affection goutteuse.

Envisagée sous le point de vue anatomique, l’ophthalmie arthritique qui, ainsi que je l’ai dit plus haut, n’est en général qu’une choroïdite, ou une iritis, où l’indice d’une affection profonde de l’œil, ne réclame pas d’autres médications que celles que nous avons indiquées en traitant de ces différentes maladies.

Ophthalmie rhumatismale. — C'est ici une

des ophthalmies spécifiques qui ont le plus influé sur les déterminations de la pratique, sous le point de vue de la spécificité du mal. M. Lawrence , qui repousse à ce sujet les médications vantées en Allemagne, n’en propose pas moins à ütre de spécifique les préparations de colchique. « Un médicament introduit dans la matière médicale, dit cet auteur, et qui pourrait assez bien mériter le titre d’anti-rhumatismal, est le colchique, qui réussit parfaitement bien dans les inflammations goutteuses et rhumatismales des articulations. Peut-être serait-il avantageux de lPermployer dans lophthalmie rhumatismale. Je n'émets ici qu'une conjecturé, parce que je ne lai pas encore vu mettre en usage. » ( P. 203)

La thérapeutique de M. Weller est beaucoup plus compliquée, puisque ce praticien conseille successivement la saignée générale , les sangsues au grand angle de l'œil, les sudorifiques , l’acétate d’ammoniaque, l’hydrochlorate d’ammoniaque, le tartre stibié, les laxatifs, le calomel uni au soufre doré d’antimoine, le gaïac, l’aconit, le camphre, l’arnica, le polygala senega, la ciguë et la douce-amère; en même temps qu’il prescrit des pédiluves sinapisés, des vésicatoires à Ja nuque, ou derrière les oreilles, et des frictions, au dessus des sourcils, avec lopium en poudre et la salive. Lorsque l’ophthalmie est accompagnée d’ulcères, il conseille un collyre composé de pierre divine et d’une forte proportion de laudanum liquide,

M. Mackensic préconise contre l’ophthalmie qui uous occupe le calomel uni à lPopium à la dose de deux grains chaque matin, les frictions opiacées sur le front, lés vésicatoires, la belladone, les purgatifs et les sudorifiques; mais

TRAITEMENT. 64 il regarde le nitrate d’argent et tous les autres topiques comme nuisibles. C’est là aussi Popinion de M. Stæber, qui soutient que, dans Pophthalmie rhumatismale, toutes les substances liquides doivent être mises de côté. Quant à M. Siciel, qui tient le même langage que M. Mackensic, il conseille en outre les préparations antimoniales et de colchique.

Il est facile de voir que les auteurs se sont encore laissé dominer ici par des idées théoriques. M. Veipeau ne craint pas de le dire, puisqu'il en donne chaque jour la preuve dans son service à l'hôpital de la Charité: lophthalmie rhumatismale ne réclame pas d’autres médications que celles que nous avons indiquées cn traitant de la kératite et de Viritis.

Oplihalmie syphilitique. — Nous avons déjà dit que cette ophthalmie est la seule qui mérite réellement le titre d’ophthalmie spécifique ; aussi VOyons-nous que le traitement est le même pour tous les praticiens, Les émissions sanguines, la pommade mercurielle autour de l’orbite, et les remèdes spécifiques à l’intérieur en constituent la base.

Quant aux autres variétés d’ophthalmies prétendues spécifiques, il est, je pense, complétement inutile d’en examiner à part le traitement. Cautériser les pustules du bord libre des paupières ou de la conjonctive oculaire dans l’ophthalmie dite varioleuse ; employer les pomma-. des anti-ophthalmiques dans lophthalmie herpétique; avoir recours aux collyres styptiques, eu même temps qu'on s'occupe de la maladie générale, dans fes ophthalmies morbilleuse , scarlatineuse, c'est là tout ce qu’ou peut dire d’utile sur ce point.

En résumé, voici comment M. Velpeau entend la médication des ophthalmies spécifiques. 1° Pour les ophthalmies qui sont réellement . spécifiques, l’ophthalmie syphilitique par exemple, M. Velpeau partage complétement les idées émises sur ce point : attaquer l’état inflammatoire par les moyens antiphlogistiques généraux et locaux avec une énergie proportionnée à l'intensité du mal et à la constitution des sujets , recourir en même temps au remèdes pécifique s’il est connu, ou à ceux dont l'efficacité a été le mieux constatée par l'expérience : telle est la pratique que la raison indique. C'est ainsi que, dans l’ ophthalmie vénérienne, M.Velpeau fait usage des émissions sanguines , de quelques opiacés, si les douleurs sont vives, tandis qu’en même temps il a recours au traitement mercuriel, comme sil s agissait de chancres au gland onde bubons dans l’aine.

2° Pour les ophthalmies quitirent leur rom de la constitution présumée du sujet, il faut s’y : prendre d’une autre façon. Ici la maladie de l'œil doit être traitée d’après le tissu enflammé, le degré, l'étendue, l'intensité de la phlegmasie, abstraction faite de la constitution générale du sujet. Puis, s’il existé une affection générale, si la constution est viciée ou détériorée , il est évident qu’il faut chercher à la modifier, à l’améliorer; en d’autres termes, M. Velpeau a toujours à traiter dans ces ophthalmies, ou des blépharites, ou des conjonctivites, ou des kératites, ou des iritis, ou quelque autre inflammation des tissus plus profonds de l’œil, et il associe au traitement de chacune de ces affections les moyens généraux que semblent réclamer l’état de santé et la constitution particulière des

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individus, Ce qui ramène complétement les inflammations de l'œil, sous le point de vue de leur traitement, dans le cadre de toutes les autres phlegmasies auxquelles les différents organes sont exposés.