MENSURATION DE LÀ TÊTE
l’index et le médius de la main gauche, dans le vagin, et ils explorent et apprécient les premiers la paroi gauche, les deuxièmes la paroi droite de l’excavation.
Diagnostic du volume et de la réduclibilité céphaliques. — La valeur clinique d’un rétrécissement dépend : 1° de l’état des diamètres pelviens; 2° du volume de la tête; 3° de sa consistance.
Il est clair que ces deux dernières données ont surtout de l’importance dans les cas d’angustie légère ou moyenne.
L’on peut apprécier l’état de la tête : a) 'pendant la grossesse; b) pendant le travail.
a) Pendant la grossesse. — L’accoucheur peut se baser sur les dimensions moyennes de la tête à ses différents âges, dimensions qu’a fixées l’expérience. L’augmentation du diamètre bipariétal se fait parallèlement à celle des mois de la grossesse.
A 6 mois le diamètre bipariétal a 6 centimètres.
Mais ce sont des données moyennes; or, ce qu’il importe de savoir c’est le rapport de la tête au bassin.
Pour avoir ce rapport on pratique le palper mensurateur, La femme est dans le décubitus dorsal; l’accoucheur cherche la tête foetale, l’applique et la fixe contre l’angle sacro-vertébral ; les doigts de l’autre main rasent alors le bord supérieur de la symphyse et recherchent si la tête déborde sa face postérieure.
Si la tête est élevée, il faut commencer par l’abaisser ce qui n’est pas toujours aisé.
L’on apprécie, en outre, par des pressions modérées si la tête est plus ou moins dure et son degré de réductibilité.
Mensuration à Vaide du compas. — A travers les parois abdominales on mesure, à l’aide du compas de Baudelocque, le diamètre occipito-frontal de la tête placée audessus du détroit supérieur en position transversale; du chiffre obtenu on retranche 25 millimètres et on obtient,
A. Pozzi. — Man. d’accouchera.
d’après M. Perret, à 2 ou 3 millimètres près, le diamètre
bi-pariétal (1)
Ces deux procédés ne donnent jamais que des résultats approximatifs ; mais se complétant l’un l’autre ils peuvent
rendre des services.
b) Pendant le travail . — Lorsque le col est ouvert l’on mesure exactement la tête à l’aide du mensurateur levier préhenseur de Farabeuf.
Cet instrument est comparable à un immense brise-pierre. Il est formé de deux branches : branche droite, branche gauche. La branche droite est composée d’une tige droite
Fig. 75. — Compas d’épaisseur de Baudelocque. terminée par line
cuillère relevée à
angle droit et fixe ; la branche gauche, qui glisse sur la première est, elle aussi, munie d’une cuillère; mais celle-ci est mobile autour d’une charnière et peut se relever sur la tige jusqu’à l’angle droit. Sur les manches se trouvent des divisions qui permettent de lire l’épaisseur du solide pris dans les deux cuillères. Une tringle réunit les deux branches. On place la branche droite en arrière, la deuxième en avant; on pousse cette deuxième jusqu’à ce qu’on tienne
(1) Société obstétricale de France, avril 1895.
