DYSTOCIE DUE AUX ANNEXES

tent de reconnaître la brièveté du cordon, sont très obscurs. On a indiqué la progression de la tête à chaque contraction et son ascension pendant le relâchement; mais à moins qu’au moment de la contraction on ne constate la dépression du fond utérin en cul-de-lampe ce signe n’a pas grande valeur.

Parfois en pratiquant le toucher on peut trouver des circulaires autour du cou de l’enfant.

Dès que l’enfant a opéré sa sortie partielle, la main ou tout au moins deux doigts peuvent remonter le long du plan ventral et s’assurer de l’état de tension de la tige funiculaire.

Conduite à tenir. — Quand la tête n’est pas dégagée et qu’on trouve des circulaires autour du cou, il faut essayer de les dégager : cela est souvent difficile. Le mieux est de prendre deux pinces, et de sectionner le cordon entre leurs deux prises; on peut remplacer les pinces par des ligatures.

On pratiquera une manœuvre analogue — section entre deux pinces — lorsque l’on constatera une brièveté du cordon, absolue ou relative, s’opposant à l’expulsion du fœtus, et on terminera rapidement V accouchement , car l’enfant séparé de sa mère vit de sa vie propre et pourrait périr asphyxié.