I. — RUPTURES DE l’üTÉRUS
L’utérus peut se rompre soit pendant la grossesse soit pendant V accouchement.
A. Les ruptures de la grossesse sont extrêmement rares ; elles surviennent parfois à la suite d’un traumatisme (J’utérus devenant accessible par la paroi abdominale à partir du quatrième mois), ou spontanément sous l’influence d’altérations pathologiques qui amènent l’amincissement ou la
friabilité des parois (cancer corps fibreux, anciennes cicatrices cle section).
JL Les ruptures de V accouchement peuvent porter sur le 1 col ou sur le corps. |
Les ruptures du col consistent en général en déchirures I de forifice externe peu importantes; elles ne deviennent i plus graves que lorsqu’elles s’étendent jusqu’à l’orifice I nterne à cause de l’hémorragie.
Le traitement consiste dans le pincement des lèvres de j la plaie ou mieux dans le placement d’un ou deux points de suture.
Les ruptures du corps sont les plus importantes, celles dont on entend surtout parler quand on cite les ruptures de l’utérus.
Elles sont assez rares.
Cette déchirure est traumatique ou spontanée. Les ruptures traumatiques sont surtout dues à des manœuvres obstétricales et en particulier à la version tentée dans un utérus rétracté; on l’a vue survenir à la suite de la céphalotripsic, de l’application de forceps.
Les ruptures spontanées sont les plus fréquentes; elles résultent d’une disproportion entre la puissance expultrice et la résistance utérine.
Tantôt c’est la paroi utérine qui présente un lieu de moindre résistance, cicatrice (opération ancienne), corps libreux, cancer; — distension partielle exagérée dans les.i grossesses gémellaires ou l’hydramnios, dans l’utérus bicorne.
Tantôt la paroi utérine a sa vigueur normale, mais la résistance à vaincre est augmentée : rétrécissement du bassin, obliquité utérine, enclavement du fœtus; ajouter | comme cause déterminante l’administration intempestive' | du seigle ergoté.
Auatoamc pathologique. — La rupture siège au niveau du locus minoris résistentiæ si l’organe est malade; si l’organe est sain, c’est surtout en arrière et en bas, au niveau du segment inférieur.
La rupture est plus ou moins simple et grande ; ordinai- ]
