II. — INERTIE UTÉRINE

L’inertie utérine, consistant dans l’absence de contractions et de rétraction toniques de l’utérus est un accident grave. Elle s’observe lorsque l’utérus a été surdistendu (grossesses multiples, hydramnios) lorsque le travail a été particulièrement long, quand une disposition anatomique (utérus bicorne), ou une altération pathologique (corps libreux) a modifié l’état normal du muscle utérin.

Elle peut se produire avant ou après l’expulsion de l’arrière-faix.

Deux grands signes la caractérisent : 1° la mollesse de l’utérus, qui à l’état normal devient dur, ligneux, et 2° l’écoulement sanglant. Cet écoulement est variable comme quantité; la perte est quelquefois énorme et peut amener très rapidement la mort de la malade.

Cette hémorragie se manifeste parfois à l’extérieur et c’est alors un véritable déluge de sang; ou bien elle est interne, renfermée dans l’utérus que le col soit bouché par des caillots ou par le placenta, ou que contracturé, il soit imperméable. On a alors les signes d’une hémorragie interne, — pâleur, sueurs, lipothymies, — - et en même temps l’utérus gonfle , se distend énormément.

Le plus souvent l’hémorragie est mixte, extra et intra utérine, les voies d’échappement ne permettant pas à tout le sang de s’écouler au fur et à mesure de sa production.