AGRANDISSEMENT DU BASSIN

Achèvement de la séparation des os. — La double section osseuse accomplie, rien ne s’écarte encore. Il faut que par la plaie supérieure, la rugine soit poussée de haut en bas le long du bord interne du trou pour achever la désinsertion de la membrane obturatrice; il faut que l’exploration de l’index gauche, à mesure que l’écartement se produit, signale les bribes fibreuses tendues qui persistent à résister, afin que la droite, à l’aide d’un instrument mousse et fort, une rugine, des ciseaux fermés, charge ces obstacles et les rompe en faisant une pesée appuyée sur le pubis. Le doigt explorateur fait lui-même bien des choses et réussit à forcer sans danger, par exemple, la bandelette d’insertion du releveur, si on la juge trop résistante.

Quand le doigt a senti que toute l’arcade crurale superficielle et profonde, y compris la bordure de Cooper qui rampe sur la crête pubienne, est parfaitement divisée; que rien ne reste entre les deux plaies de ce qui fut la membrane obturatrice, etc., les os ne s’écartent pas encore, si l’aide qui tient la cuisse la tient écartée, car ainsi, les adducteurs insérés au corps du pubis, sont distendus et retiennent celui-ci rapproché des parties dont la scie vient de le séparer.

De toute nécessité, il faut donc que la cuisse soit tenue dressée , c’est-à-dire en demi-flexion et en abduction très légère juste suffisante pour permettre à l’accoucheur de manœuvrer librement. Ainsi les muscles adducteurs non distendus cesseront de s’opposer à l’écartement. Il faut, en outre, que la jambe ne soit pas immobilisée afin que la cuisse reste libre de tourner , c’est-à-dire de céder aux muscles obturateurs, pour que ceux-ci puissent céder au pubis qui, en s’écartant, emporte une partie de leurs insertions.

Ces conditions étant réalisées, l’opérateur aura à se rendre compte de la souplesse de la symphyse pubienne ; il ne lui serait pas difficile de l’augmenter même sans davier, car du bout des doigts on arrive à luxer en avant la valve pelvienne mobile au détriment de quelques fibres intrapelviennes insignifiantes.

OPÉRATION DK FARABËUF

M. Farabeuf estime qu’on obtiendra facilement, dût-on faire une pesée entre les os avec un ciseau, un écartement transversal de 3 centimètres et plus, entre les surfaces sciées. Plus n’est pas nécessaire, car la symphyse sacroiliaque restée seule mobile ne le permettrait peut-être qu’avec des risques.