ACTION ANTISEPTIQUE DE SUBSTANCES CHIMIQUES
on peut élever de 5 à 6 degrés son point d’ébullition en ajoutant 1 à 2 0/0 de carbonate cte soude ou de potasse. Pour l’ébouillantement des locaux on emploiera une solution saturée de carbonate de potasse qui bout à 135 degrés.
L’accoucheur, surtout à la campagne, fera bien d’emporter avec lui des lampes à alcool et un récipient, dont une poissonnière émaillée est un type commode, de façon
a pouvoir partout et a toute heure obtenir cette eau bouillante.
On obtient un liquide parfaitement aseptisant en faisant bouillir de la glycérine dont la température d’ébullition est de, 180 degrés.
L’on utilise enfin souvent la chaleur de la flamme d’une lampe à alcool, sur laquelle on flambe les objets métalliques; quatre ou cinq passades assez rapides dans le haut de la 1
Fig. 34. — Stérilisation à l’eau bouillante.
suffisent à les stériliser.
c) Asepsie par Faction antiseptique de certaines substances chimiques.
Avis aux sages-femmes. — Les substances antiseptiques sont des médicaments ; or, en France, la prescription des médicaments est absolument défendue à quiconque n’est ni docteur, ni officier de santé.
Récemment, cependant, une exception réglementée a été faite à cet égard pour les sages-femmes. En 1890, à la suite d’un vote émis par l’Académie de médecine, le ministre de l’intérieur a autorisé les sages-femmes munies d’un diplôme à rédiger une ordonnance d’antiseptique moyennant l’observance de certaines conditions édictées par l’Académie.
Cette augmentation des prérogatives des sages-femmes accroît leur responsabilité; elles ne sauraient être trop
prudentes dans l’exercice de ce droit, et doivent pour prévenir les accidents ou les méprises possibles prendre les plus grandes précautions.
Toute ordonnance devra comprendre :
1° La formule du médicament;
2° L’indication claire et précise du mode d’emploi et des doses à employer ;
3° La mention spécifiée que le médicament ordonné est un Poison et que son emploi est uniquement pour l’usage externe ;
4° La recommandation de placer en lieu sûr et à part les substances prescrites ;
5° La prière au pharmacien de transcrire l’ordonnance sur l’étiquette.
La sage-femme après avoir écrit l’ordonnance devra la lire et l’expliquer à l’entourage de la malade et très spécialement aux personnes qui la gardent de plus près.
Dans ses visites la sage-femme s’assurera que ses recommandations sont suivies et veillera surtout à ce que les étiquettes rouges, qui signalent les substances dangereuses, aient été apposées sur les bouteilles, les pots ou les paquets qui les contiennent.
Il est d’autres recommandations particulières que nous signalerons chemin faisant.
Sisinssances microbicides. — Nous ne parlerons que des plus simples, de celles qui suffisent à la pratique.
Il en est d’un emploi exceptionnel, d’autres qui sont les substances antiseptiques de choix qu’on doit préférer.
Dans quelques circonstances urgentes, et dans certaines conditions exceptionnelles (maison isolée à la campagne, absence de pharmacien) ou lorsque l’on ne s’est pas précautionné d’avance, l’on ne peut faire usage des substances antiseptiques de choix.
Un antiseptique de fortune, facile à se procurer partout, c’est l’alcool sous diverses formes (eau-de-vie, alcool camphré, vinaigre de toilette). On peut en s’en servant soit presque pur (suivant le degré), soit en solution, avec de l’eau aseptisée par l’ébullition, prendre les premières précau-
acide ph Unique
tions antiseptiques. A la campagne, dans de bonnes conditions hygiéniques, où malgré tout cependant il faut faire de l’asepsie et de l’antisepsie, d’une façon aussi rigoureuse, quant aux soins, mais moins intensive, quant aux procédés, on peut, à la rigueur, se contenter de ce moyen.
Les antiseptiques de choix sont :
A. l’acide borique , B. l’acide phénique , C. le bichlorure et le biiodure de mercure , D. l'iodoforme.
Ces divers antiseptiques ne sont pas exclusifs l’un de l’autre; ils ont leurs indications spéciales et leur emploi, simultané ou successif, peut-être nécessaire chez la même personne.
Acide borique. — C’est un antiseptique très faible, mais qui n’est ni toxique ni caustique.
On l’emploie en solution de 30/1000 (30 grammes d’acide borique pour un litre d’eau). Au lieu de faire préparer la solution on peut avoir des paquets qu’on fait dissoudre dans un litre d’eau bouillante. La solution d’acide borique bien faite est claire, limpide, inodore et insipide.
On fait une pommade boriquée :
Acide borique 4 grammes.
Vaseline 30 —
Acide phénique. — Un des antiseptiques les plus employés. — A l’état de solution concentrée il est .extrêmement caustique et dangereux.
La solution usuelle est de 20/1000.
Dans la pratique on emploie souvent une solution très concentrée, solution-mère , qui permet d’emporter sous un petit volume de quoi faire plusieurs litres d’eau phéniquée. On peut employer la formule suivante :
( Acide phénique cristallisé 1 partie
( Alcool ou glycérine 2 parties
Soit par exemple :
( Acide phonique cristallisé. ..... 100 grammes.
t Alcool *. . . . 200 grammes.
60 gr. de cette solution pour 1 litre d’eau.
On peut ajouter 1 gramme par litre d’essence de thym pour masquer l’odeur pliéniquée. Il est important de bien agiter et mélanger la solution ainsi faite ; il arrive qu’il reste en suspension des gouttelettes de la solution-mère qui sont très caustiques.
La solution d’acide phénique détermine parfois chez certaines personnes des brûlures assez graves; à un degré plus atténué elle occasionne des érythèmes ou des rougeurs cuisantes. Il faut donc en surveiller l’usage.
Les solutions phéniquées peuvent intoxiquer; les urines deviennent alors verdâtres ou noirâtres. Quand on contaste ce fait, il faut en suspendre l’emploi.
Pour la désinfection des locaux, des instruments, des ustensiles de toilette, on se sert d’une solution plus forte à 40/1000. Il importe bien de ne pas confondre cette solution qu’on n’emploie pas pour les malades avec la précédente. Aussi, toutes les fois qu’on croira devoir l'ordonner, faudra-t-il inscrire sous l’indication du titre de la solution la mention : Solution Forte, et prier le pharmacien de la colorer en rose avec un peu de carmin pour éviter les confusions.
L’on prépare aussi de la vaseline phéniquée :
Acide phénique 1 gramme.
Vaseline 30 —
Sels de mercure. — Les sels de mercure et en parti-
culier le sublimé sont les plus puissants des antiseptiques, mais ils sont très toxiques.
Les solutions sont incolores et inodores, aussi doit-on toujours les faire colorer en bleu avec un peu d’indigo (une goutte d’une solution alcoolisée de carmin d’indigo sec à 5/100e (Marty).
Le bichlorure de mercure ou d’hydrargyre, alias sublimé, est le plus employé de tous les sels de mercure comme antiseptique.
Le sublimé est ordinairement prescrit à la dose de 1/1000 : cette solution porte le nom de liqueur de Van Swieten. Les solutions de sublimé demandent à être for-
BICHLORURE ET BIIUDURE D’HYDRARGYRE
mulées, non pas seulement en indiquant le titre, mais par le détail; pour qu’elles offrent toute leur stabilité, et par suite toute leur efficacité, il faut y ajouter 4 grammes d’acide tartrique par gramme de bichlorure de mercure prescrit en solution (1).
La liqueur de Yan Swieten sera ainsi formulée :
Bichlorure de mercure \ gramme.
Acide tartrique. 4 —
Solution alcoolisée de carmin d’indigo. . 1 goutte.
Eau distillée 1000 gr. ou 1 litre.
La liqueur de Yan Swieten doit être employée avec précaution à cause de sa causticité et surtout de sa toxicité. En général on la coupe par moitié avec de l’eau bouillie
On tend à n’utiliser dans la majorité des cas qu’une
. „ .. i , 0.25 centigrammes
solution plus faible a — j— 77-1
C’est la solution des sages-femmes, la seule qu’on les ait autorisées à ordonner ainsi formulée :
Sublimé 0,25 centigrammes.
Acide tartrique 1 gramme.
Eau distîîîee 1 litre.
Un moyen simple et pratique permettant d’avoir toujours h sa disposition cet antiseptique, c’est l’usage de petits paquets préparés d’avance et qu’on fait dissoudre séance tenante. Chaque paquet sera ainsi formulé:
Sublimé 0,25 centigrammes.
Acide tartrique ... 1 gramme.
Indigo Q. S. pour colorer légèrement.
Pour un paquet.
Sur chaque paquet, qui portera l’étiquette rouge, sera la notice suivante:
Sublimé. 0,25 centigrammes.
Pour un litre d'eau.
