OPHTALMIE PURULENTE

racine, le meilleur moyen d’hémostase consiste dans l’application d’un ou deux points de suture.

Sciérème. — Chez le nouveau-né, parfois la peau, au lieu d’être fine et souple, se marbre, devient dure, sans mobilité, emprisonne les membres et les articulations comme dans un moule de plâtre, de sorte que l’enfant peut être soulevé tout d’une pièce. C’est le sciérème. Le sciérème qui apparaît dans les premiers jours de la naissance, envahit d’abord les membres et tend à se généraliser. Quand la face est prise, la bouche est immobilisée et la succion impossible.

Le sciérème se montre chez les prématurés, les débiles, les athrepsiques. Le sciérème se distingue aisément de l’œdème où les téguments sont mollasses et gardent l’empreinte du doigt.

Comme traitement, placer l’enfant au chaud dans la couveuse, le gaver si besoin est ; pratiquer des massages à l’huile camphrée.

Œdème. — C’est l’infiltration séreuse du tissu cellulaire sous-cutané. Le tégument est blanchâtre, épaissi, mollasse, garde l’empreinte du doigt. L’œdème commence par la face postérieure des membres; il peut être localisé ou se généraliser.

Il se voit surtout chez les prématurés, les débiles, les enfants exposés au froid.

Entourer l’enfant de ouate, le placer dans une couveuse, le frictionner, le gaver s’il a de la difficulté à téter.

Muguet. — Ce sont de petits points blancs, qu’on voit apparaître sur la langue, les côtés de la bouche, le voile du palais et qui, d’abord séparés, peuvent se réunir et former une espèce de nappe blanche. Ces points sont adhérents à la langue. La salive est acide. Ces taches sont dues à un parasite, V oïdium, albicans. Le muguet, à part la gêne à la succion qu’il cause, est une affection sérieuse, comme révélant un mauvais état général. Il faut laver la bouche avec de l’eau de Yichy et frotter les plaques avec un linge imbibé de cette eau; puis on fera des applications d’un collutoire composé de borax et de miel Rosat par parties égales.

Ophtalmie purulente. — Quelques jours après la naissance, on voit parfois une des paupières se gonfler, devenir rouge; en même temps elle laisse suinter un liquide séreux et légèrement jaunâtre; l’on écarte avec peine la paupière et l’enfant crie, fuyant le jour. L’autre œil, souvent, se prend bientôt. A l’écoulement jaunâtre succède un écoulement purulent. Le gonflement de la paupière devient énorme; la conjonctive boursouflée, granuleuse, masque l’œil. Si on n’intervient pas, la cornée peut être prise, l’œil suppurer, se vider.

La plus grande partie des cécités dites congénitales sont dues à l’ophtalmie purulente des nouveau-nés.

La cause de l’ophtalmie purulente est la contagion soit provenant d’autres enfants atteints de cette affection, soit d’une inoculation de pus venant d’une plaie infectieuse, mais dans l’immense majorité des cas, elle est due à la contamination lors du passage dans les voies génitales maternelles, infectées par le microbe de Neisser (Blennorrhagie), q

Traitement. — Il est 'prophylactique tout d’abord. Toute femme ayant des pertes blanches sera soumise à une désinfection particulièrement minutieuse de son vagin et de sa vulve.

Immédiatement après l’accouchement, insufflation d’iodoforme comme il a été dit.

L’enfant atteint d’ophtalmie doit être soigneusement séparé des autres, et son linge, après usage, immédiate- ,^ ment jeté dans l’eau bouillante.

Toute personne en contact avec un enfant atteint d’ophtalmie, devra prendre le plus grand soin de ne pas souiller jj ses vêtements, de se laver soigneusement les mains au sublimé ; l’ophtalmie purulente non seulement se propage ■ aux autres enfants, mais les grandes personnes peuvent se l’inoculer.

Traitement curatif. — Dans les cas légers, les lavages î boriqués suffisent ; mais il faut avoir bien soin de retourner j les paupières. Dans les cas plus graves, nettoyer l’œil comme devant, retourner les paupières, les badigeonner avec un pinceau trempé dans une solution de nitrate