MARCHE DE LA GROSSESSE

On est obligé de prendre une moyenne pratique et, en général, on se base pour établir l’âge d’une grossesse.

A. Sur les Commémoratifs,

1° La date d’un coït unique ;

2° La date de la fin des dernières règles. Estimant que la fécondation ne s’opère que dans les 7 ou 8 premiers jours qui suivent la période menstruelle, on ne part pas du moment de la cessation des règles, mais on y ajoute une période moyenne de 5 jours. Si, par exemple, les règles ont cessé le 25 septembre, on ne calculera qu’à partir du 30 septembre. L’on pourra compter neuf mois depuis ce moment-là; il est plus simple, allant à reculons, de décompter 3 mois et de dire septembre — août — juillet — la date probable de l’accouchement sera le 30 juin. Cette date est toujours approximative, à quelques jours près, et cela à cause de l'incertitude qui existe sur l’instant de la fécondation et de la valeur variable, en jours, des différents mois du calendrier grégorien ;

3° Sur le moment où la mère ressent les mouvements actifs du fœtus, ce qui indique une grossesse d’environ A mois 1/2.

B . Sur l'examen direct.

On se base sur le volume de l’utérus, dont le fond, du quatrième au sixième mois, se rapproche des environs de l’ombilic, et peut même le dépasser; au delà de 6 mois (septième, huitième, neuvième mois), il dépasse largement l’ombilic de 3, 6 ou 9 travers de doigt.

L’engagement de la présentation, l’état du col, renseignent aussi, mais d’une façon moins précise.

Marche de la grossesse ; signes précurseurs du tenue. — Pendant le premier trimestre, ce sont les troubles réflexes , vomissements, malaises, syncopes qui dominent.

fœtus est mort, macéré ou transformé (lithopédion). Un obstacle à l’expulsion, soit au niveau du col, soit dans le vagin (néoplasmes, brides, etc.) peut retarder aussi anormalement l'accouchement.

A. Pozzr. — Man. d’accouchem.

Ces phénomènes se calment, pendant les trois mois qui suivent; le ventre grossit, les signes de certitude apparaissent. Cette période moyenne est une période de calme et de bien-être.

Le troisième trimestre est la période des trouble? de cause mécanique : refoulement et compression. Les femmes sont gênées pour marcher, elles respirent difficilement, les fonctions évacuatrices, miction et selles, sont pénibles; des hémorroïdes, des varices apparaissent.

Dans les derniers quinze jours, quelquefois un peu plus tard, se produisent des changements avant-coureurs de la délivrance. L’utérus qui s’élevait jusqu’à la région épigastrique s’abaisse sensiblement et semble s’élargir : le ventre tombe. La respiration devient plus libre, les digestions sont plus faciles. Mais, par contre, surviennent des incommodités du côté des organes inférieurs : sentiment de pesanteur vers le fondement, difficulté des garde-robes, envies illusoires d’aller à la selle et d’uriner, ténesme rectal et vésical, gêne de la marche, augmentation de l’œdème des membres inférieurs et des varices. Il existe enfin souvent des contractions utérines douloureuses, courtes et assez fréquentes. Le terme est proche.

La grossesse est un état physiologique qui, normalement, se termine par l’expulsion spontanée du produit de la conception: c’est l’Accouchement.

DEUXIÈME SECTION