APILICAIION EN OCCIPITO-TRANSVERSALE DROITE

Celte cuillère, insinuée d'abord sur la main conductrice, la dépasse et est poussée jusqu'à ce qu'on ait la sensation de liberté du bec. Alors, tandis qu'un aide maintient avec précaution la branche placée en arrière, l'accoucheur, saisissant le manche à pleine main, le manœuvre comme s'il voulait le tordre de droite à gauche, en rasant avec la cuillère la convexité céphalique de façon à porter ce manche à gauche, de façon à croiser la branche gauche, suivant un plan parallèle à cette dernière, qu'elle frôle en arrière.

Articulation. — Pour articuler, il faut décroiser.

Vérification. — Les plats des manches sont dans un plan vertical; les manches sont dirigés vers la cuisse gauche.

Rotation. — On amène la tête sur le plancher pelvien, si elle n'y est pas, en tirant directement, et lorsque celui-ci bombe, saisissant les manches à pleines mains, en dessous, la main droite près des crochets, la main gauche près de Tarticulalion, on imprime au forceps un mouvement de retournement, de façon à porter en haut la tête du pivot du forceps. La position est alors transformée en occipitopubienne et on pratique l'extraction comme dans ce cas.

Application en occipito-transyersale droite.

Règle générale. — Branche droite, tenue de la main droite, la concavité de son bord tournée à droite, la première et en arrière.

Branche gauche tenue de la main gauche, la concavité de son bord tournée à gauche, la deuxième et en avant. Décroisèment et articulation, dotation de façon à amener la tête du pivot du forceps en haut.

A propos du placement de la branche, il faut encore ici deux temps : la branche est introduite en arrière et à gauche sur la main, puis ramenée vers la droite, suivant un mécanisme analogue au cas précédent.

Vérification. — Comme précédemment.

Dans l'extraction la rotation se fait de droite à gauche.

ACCÛUCHEMEST KOBCË

APPLICATIONS (IBUQUES

Dans les positions obliques, les oreilles orienléea suil-vajit le diamëlre vide, sont sur le diamëlre oblique du in une en avant (gauche ou droite), l'autre en arrière K'{droile ou gauche).

Dans les positions obliques, c'est en arrière, à l'estré- Bmité du diamètre ride, qu'existe le plus grand espace Pâ'où U règle générale :

Dans les applications obliques au détroit inférieur, la branche qui doit être introduite la firemière, est la branche poHtéHeBFe.

Dans les positions obliques, la rotation n'est pas , et il faut la Taire exécuter à la tète.

mai». '11

POSITIONS OBLIQUES ANTÉHIEUBES

Ocdpito-iliaque gauche antérieure.

liégl*^ générale. — Branche gauche tenue de la moiti' I gauche, à gauche et en arrière, guidée par la main droite, 1 Oreille juste en avant de la fenêlre.

Introduction et placement des branches, — La niaîn [ droite sert de guide; elle se dirige plus en arrière que L précédemment pour trouver l'oreille, dépasse l'orifice uté- \ rin et attend.

La cuillère gauche est Introduite en lui faisant suivre la

main, et en couchant le manche le long de l'avant-bras; on

place la cuillère de façon à ce que son bord postérieur

I longe le tragus; puis on donne la branche à un aide qui la

J maintient, ou on ta laisse seule, reposant sur la tiilve; elle

I est retenue par la tète.

L'introduction de la branche droite est plus compliquée.

La main-guide (la gaucho), inlroduile dans Tangle pos- \ téro-externe s'engage plus difficilement, et la main soulève la tète. Sur cette main on introduit, le plus haut poi

la brant-Iie droite, puis on retire la n

-guide.