CHAPITRE IV CURAGE DE L'UTÉRUS

Le curage de l'ulùrus puerpéral doit se praliquer une curette demi-mousse du module Récaraier-Pozzï,

L'aavstliéNio, qui n'est point indispensable, est employée avec avantage.

Les inslrumenls nécessaires sont en outre une \alv6 de Siras ou un spéculum ordinaire, une pince fixatrice de t'utérus, un laveur muni d'une sonde intra-utérine ou d'une simple canule en verre â un seul orifice [v. p. 88).

Hannci opératoire. — La femme est mise dans la position obstétricale, la vulve largement ouverte par la valve. La vessie est vidée par un aide si possible.

L'opérateur possède à sa portée et à droite ta curette qui, préalablement flambée, puis trempée dans une dissolutlin d'éther iodolormé, repose dans un plat rempli d'eau phéniquée avec la pince; tout à côlé se trouve un verre plein d'eau antiseptique; le laveur doit être & portée.

On fixe l'utérus en pinçant la lèvre postérieure du col, sans l'attirer, on mesure la cavité à Thysléromètre et on fait un lavage soigné du vagin. Puis, tandis que la -maiQ gauche maintient la pince, on prend la curette à pleine main, on l'introduit dans l'utérus et on commence par rasej- les parois utérines qu'on suit en contournant la cavité; on doit agir avec le bord do la cuiller parallèlement au plan de la paroi utérine, qu'on ne cherche pas â entamer, et jamais à coup de pointe : on doit curer, non racler l'utérus et le labourer en le sillonnant de haut en bas. En opérant de la sortB, court inÛDiment moins de risque de le perforer.

AIANIEL OPÉUATOIRE 383

Dès qu'on a nettoyé une certaine zone, on relire la curette qui est pleine de débris et de sang et on Ten débarrasse dans le verre rempli d'eau antiseptique. Quand l'utérus est très sale, les premières introductions de la curette doivent se contenter de ramasser ces débris, et il faut fréquemment répéter ces introductions et ces nettoyages de raclures. On peut, entre temps, faire uiî lavage de détersion. On ne cessera l'opération que lorsque la curette promenée partout ne ramènera plus que du sang.

On fait alors une large injection d'eau bouillie pour enlever les caillots et les derniers détritus, puis une courte injection chaude, d'une solution faible de bichlorure.