OPÉRATION DE PORRO
AmpaCatton sns-vagtnale de l'atéras gravide. — Premier temps : Analogue au premier temps de l'opération précédente, sauf agrandissement de l'incision, ordinairement nécessaire.
Deuxième temps : Le même.
Troisième temps (nouveau) : Ligature de l'utérus. On fait basculer l'utérus en avant pour le faire venir au dehors de la cavité, tandis que les aides latéraux, rapprochant
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derrière les lèvres de la plaie abdominale, s'opposent h l'issue des iateslins ; puis, tandis qu'on le maintient, l'opérateup étirant le cordon en caoutchouc, en entoure deui fois l'utérus à l'union du col et du se^naent inrérieur, croise (es deui chefs, et fait appliquer sur eux une forte pince; eette fiialion provisoire est rendue définitive, par une Jouhie ligature sur les chefs du cordon élastique.
Ampvtiition. — A l'aide d'un fort bistouri ou d'un petit couteau à ampulalion, on sectionne l'utérus à deux travers de doigt au-dessus du fil. Avec les ciseaux, on creuse lègërementla partie médiane, et onabrase la muqueuse qui fait hernie, et s'il s'agit d'un cas seplique, on touche au feermo.
Ceci fait, on passe en crois sous le lien élastique les broches en croix, on suture tout autour du moignon le péritoine de façon à faire là une rigole përî-pédicnlaire, puis on fait la réunion abdominale ; on saupoudre à riodoforme, on bourre et entoure bien la gouttière et le moignon. Pansement antiseptique sec par-dessus.
Il faut avoir soin de bien matelasser les broches qui meurtriraient autrement les parois abdominales.
Tanlôt la gangrène du moignon est sèche — c'est le cas le plus favorable — tanlôt elle est humide, et alors il y a des sécrétions ; les soins doivent être plus minutieux, et il faut, pour achever la guérison, pratiquer l'abrasion des parties mortifiées qui larderaient â s'éliminer.
Si le moignon saignait, on pourrait mettre une deuxième ligature, ou faire la suture du moignon.
Vers le huitième jour on enlève les fils de suture abdominale, et en général vers la troisième semaine le pédicule tombe, laissant un gros ombilic granuleux.
La toilette vaginale, les soins du côté de la vessie, du tube digestif, desseins, sont les mêmes que ceux énuméréi plus haut.
