TROISIÈME TEMPS : EXPULSION

de Bandl, isthme séparant la portion dure de la portion flasque de Tutérus. Au delà plus de contractions agissant sur le placenta : il descend pressé par les contractions abdominales, dans le canal cervico-vaginal. Le placenta traverse l'anneau en moyenne 20°" après Taccouchement fœtal.

Troisième temps s expulsion. — Lorsque l'expulsion est laissée aux seules forces de la nature, Tarrière-faix, d'après Dubois, séjourne dans le vagin de une à deux heures, les parois vaginales, fatiguées par la surdistension occasionnée par le passage du fœtus, revenant difficilement sur elles-mêmes. En général, ce temps est aidé par l'accoucheur. Souvent aussi, même dans la délivrance sans intervention, si la femme pousse, ce temps est de beaucoup raccourci.

A la suite de Tarrière-faix s'écoule une certaine quantité de sang; quelquefois le sang écoulé est en assez grande abondance; parfois aussi l'écoulement est très minime et peut faire môme presque totalement défaut. (Explication de JJuncan.)

La matrice, complètement vidée, revient tout à fait sur ^Ile-même et se referme.

La délivrance, laissée aux seules forces de la nature et ftnsi efTectuée, porte le nom de délivrance spontanée.

Durée de l'accouchement de l'arrière-faix ou déli- URANCE. — Le temps nécessaire à l'expulsion de l'arrièrefldx est plus long chez les primipares que chez les multi* uares (comme l'accouchement fœtal).

Elle est d'environ une demi-heure dans l'accouchement normal à terme, un peu moindre dans l'accouchement avant terme. Il y a des délivrances très rapides, accompagnant ou suivant de quelques minutes l'accouchement, et des délivrances retardées se faisant plusieurs heures après l'expulsion de l'enfant (1).

(1) Voir thèse Murray, 1890-91.