INCIDENTS, ACCIDENTS ET COMPLICATIONS DE L'ALLAITEMENT CHEZ L'ENFANT

Béspr^iution. — La régurgitation est le rejet du liquide avant sa pénétration dans l'estomac; elle se ma niieste presque immédiatement après son ingestion et Iftlj

niABRHËËS

rejeté a ses caractères normaux. Elle est sans doulear et' sans fatigue pour l'enfanl qui, toul au plus, s'eng

Celle régurgitation est souvent due à ce que le nourrisson tète trop gioulonnement, avale plus de liquide qu'il ne peut s'en écouler dans le temps qui espace deui succions.. Elle peut être due à une lésion de la bouche ; l'enfant lèle, mais le liquide lui causant une impression pénible, il le rejette.

11 faut en rechercher la cause : si l'enfant est trop glouton, cas le plus ordinaire, modérer sa lélëe, le retirer da sein.

VoDiisseroeni*!. — Lcs vomissements se distinguent de la régurgitation en ce que le liquide rejeté a déjà pénétré dans l'estomac, qu'ils n'ont lieu que vingt minutes, une demi-heure, quelquefois plus, après l'ingestion; enfin 1«' lait est altère, formé d'une partie séreuse liquide ol de; grumeaux plus ou moins concrets ; ils sont, de plus, acide».

£n général, ils sont douloureux et fatiguent l'eufant.. C'est le lait, le biberon, qui doivent être incriminés.

Dlarrhcea. — Diarrhée pnasagèro. — Les SOUeS deviennent plus liquides, plus fréquentes, moins jaunes, quelquefois un peu vertes. Cette diarrhée est due à une indigestion passagère causée par le froid, à une modiûcatior dans la composition du lait, etc. On la voit chez les enfanta nourris au sein, et chez ceux qu'on élève à l'aide de l'alimentation arlificiello. Elle ne s'accompagne pas de vomis- Eement.

Tenir l'enfant bien chaudement, le mettre à la diète hydnque (eau de riz, eau d'orge) relative. Au besoin, on. administrerait un petit lavement amidonné additionné d'une goutte de laudanum de Sydcnham.

Diarrhée bl»ncbo, urulsseuic, llentérle. — Les selleS' sont formiies surtout de lait caillé, d'une teinte vert- de-gris."! On l'observe chez les enfants trop gloutons nourris d'un" lait trop riche ou mauvais, chez ceux dont l'inteslin est malade (syphilitiques, tuberculeux).

C'est l'alimentation qu'il faut surtout surveiller. Si le lait est trop riche, on le coupera ; dans ces cas, le coupage

A. Poiii. — Mao. d'sccoudisai. SS

etc. Les antre fi^J

*5S ACCIDENTS ET CO.MI'LIC.ITIOSS DE L^ALLAITEMENI ^^B

du lait avec des décoctions stérilisées d'amylacés, décoctions d'orge perlé, de riz, rend de très grands services. La dièta hydrique absolue pendant un jo)ir ou deux, est parfois très utile. Lorsque la diarrhée est acide, on se trouvera bien d'ajouter au lait une cuillerée à café d'eau de chaux par repas.

DIarrbéc d'allmealntloii vicieuse. — On l'observe cb.ez les enfants à qui l'on donne d'une façon intempestive en même temps que du lait, des aliments solides ou pâteuxviande, purée de pois, haricots, pommes de terre, etc. Les Belles sont d'un gris sale, peu abondantes ; le ventre jj ballonnit, la Icmpéralure monle et l'enfant s'abat etn souvent avec rapidité.

Le trailGineut, c'est celui du régime ; revenir au lai

Diarrhée In rectlo use. — Ceil la diarrhée de rintoxIoBifan lactée (Lesage), qu'on peut encore appeler diarrhée des biberons sales. Cotte diarrhée s'accompagne de vomissements. Chez les tout jeunes bébés elle est verle, imbibant les langes d'une façon uniforme, et de-ci, de-là, on trouve quelques grumeaux de lait caillé plus ou moins imprégnés de bile. Elle est acide. Les selles se produisent en nombre très variable. Cette diarrhée s'accompagne fréquemment de douleurs que l'enfant atteste par ses cris. L'enfant souffre, cesse d'abord d'augmenter de poids, maigrît, fond vite, sa peau se ilétril, devient terreuse et rugueuse; l'enfant prend. l'aspect vieillot, et contrastant avec cette l'ace osseuse et rude, avec ces membres squeletliques a un gros etlarge ventre tendu et luisant : tout le tableau de l'athrepsique.

A un âge plus avancé les selles peuvent être moins aoides el jaunes.

Cette diarrhée est due à une intoxication par du lait altéré, lait fermenté, dont la fermentation est déterminée pan on agent infectieux. Elle ne s'observe que dans l'allaitemeRl artificiel indirect; il ne faut pas la confondre avec la diarrhée verte bilieuse que présentent parfois les enfanta nourris au sein et qui n'a pas la même gravité.

Traitement. — La diarrhée verte étant une affection infectieuse, il faut isoler les nourrissons qui en sont atteintS) plonger dons l'eau bouillante les linges souillés.

DIARRHEES 459

Le traitement de rafîection elle-même comporte tout d'abord la suppression de la cause; on donnera à l'enfant soit une bonne nourrice, soit du lait parfaitement stérilisé. On commencera par mettre Tenfant à la diète hydrique pendant douze heures, puis on recommencera prudemment l'alimentation, et si Tenfant est nourri à la bouteille en coupant le lait avec une décoction d'orge ou de riz. On pratiquera aussi Tantisepsie gastro-intestinale «oit 'en ajoutant à chaque repas une cuillerée à calé de l'eau benzonaphtolée suivante :

Benzo-naphtol 3 grammes.

Eau ISO —

Ou en donnant par cuillerées à café dans les vingt-quatre heures la potion suivante (enfant de trois à douze mois) :

Acide lactique 2 grammes.

Sirop de framboises 30 —

Eau 100 —

On tiendra l'enfant très chaudement; les bains simples tièdes (25 à 30 degrés), deux par jour, de cinq à dix minutes de durée ont rendu des services. Dans les cas d'algidité on frictionnera l'enfant avec des flanelles chaudes ou imbibées d'eau-de-vie camphrée.

Constipation. — La constipation est rarement, par ellemême, une complication ; elle s'observe chez les enfants bien portants ; elle est assez fréquente chez ceux qui sont mal nourris, ou nourris avec un lait trop riche.

Comme traitement, un petit lavement avec une cuillerée d'huile d'amande douce. Si la constipation est persistante, on ajoute à chaque biberon, ou à chaque repas, dans une cuillerée de lait, lorsque l'enfant est nourri au sein, 5 centigrammes de carbonate de magnésie, de bicarbonate de soude, ou encore quelques grains de chlorure de sodium.

leo COSIPLICATIUSS NB RELEVANT PAS DE L'ALUlTI