CONDUITE A TENIR PENDANT LE COURS DE LA GROSSESSE

Nous supposons une grossesse normale, cas moyen.

Une femme reconnue enceinte, le premier but à poursuivre est de favoriser l'évolution normale de la période de gestation : le premier soin de l'accoucheur doit être de refgler la vie de la femme enceinte, de veiller à son hygiène.

Plein air. Promcuades. Yoyag^es. — La femme enceinte ne doit pas rester claustrée. Un appartement aéré, le grand air, sont des conditions nécessaires à l'hygiène de la femme enceinte.

La femme enceinte sortira à "pied tous les jours si possible, mais sans aller jusqu'à la fatigue. Les promenades on voiture bien suspendue, au pas sur le pavé, à une modeste allure sur les routes, pourvu qu'elles soient courtes, peuvent être autorisées, mais surveillées.

La question des voyages est une question délicate à résoudre, car s'il est des femmes qui résistent à toutes les causes d'excitation utérine, d'autres font une fausse couche pour un rien, pour « une lampe fumeuse >. On ne les permettra que dans les cas d'extrême nécessité, dans les voitures les moins cahotées, et si le voyage était un peu

10S OiU;\OMIG UÉMÉUAL tiE LA CHUSSESSi

long on le diviserait par étapes. Arrivée à destinatîoD, la fenimc doit se coucher et se reposer.

Théâtre. Soirées. — Les locauï. renfermés, ou dont l'air est vicie par une grande agglomération do personnes, les salles de liai, tes grands magasins, les Ihëâlres doifent être proscrits ; l'air y est surchauffÉ, surchargé d'acide carbonique qui est, nous le savons, un puissant provocateur des contractions utérines, et Depaul prétendait qu'il n'y avait pas â Paris de salle de spectacle où il n'eut été appelé pour une fausse couche.

Le théâtre, les bals sont en outre des causes d'excitation génésique qui sont à éviter.

RriBiiaun conjnicaieB. — Les relations conjugales cessent ordinairement presque forcément pendant le dernier mois; mais dans les premiers mois où l'on esl souvent consulté mais rarement écouté, à moins d'indîcalion spéciale, on les permettra rares et modérées.

Ce sont surtout les jjrimipares, qu'il faut surveiller de prés. Chez une femme dont on connaît les susceptibilités utérines, l'on a des repères qui permettent plus aisément de tracer une ligne de conduite.

En règle générale, il vaut mieui ê're 'rnp prudent. Telle personne qui trouve l'accoucheur eiagéré dans ses craintes ne lui pardonnerait pas une autorisation suivie d'un accident.

veiemcais, — La femme doit se vêtir amplement (pas de jarretières circulaires mais des jarretelles), chaudement, et éviter toute cause de refroidissement.

Le corset, dès que la grossesse arrive vers le troisième mois, doit être, ai on peut l'obtenir, remplacé par une ceinture hypogastrique, qui soutient l'abdomcQ tout en servant de support ans vêtements intimes, et par un jersey qui emprisonne et maintient les seins sans les meurtrir. C'est l'idéal rarement atteint; les femmes qui veulent s'habiller consentent difficilement à ce sacrifice; on lait alors porter un corset de grossesso qui se rapproche le plus possible des dispositions réalisées par la ceinturo et le jorsoj. Le corset de grossesse sera arrondi en bas,

TOILETTE UU COItrS — ISiECTlOSS — UAI^S 109

sans pointe, et ne doit posséder ni buse, ni ressorts, qui seront remplacés par des bandes de caoulciiouc ou par un tissu élastique.

Il arrive même que l'accoucheur ne peut i'atre consenlir à porter un lel corset; qu'il exige el qu'il veille tout au moins à ce que le corset soit peu serré.

Toilette du corps. — iDleelloBs. — Bains. — Il faut conseiller les bains, que la femme peut prendre pendant loute la durée de la grossesse. Ces bains courts seront d'une température moyenne, 33 degrés environ. Mais il y a dans rapprëciatioD du degré de chaleur du bain, des variations qui dépendent deshiibitudes individuelles dont l'accoucheur doit tenir compte. En tous cas l'usage des bains, très recommandable, doit Être réglé el surveillé. Le bain sera, autant que possible, pris à la maison pour éviter les occasions de refroidissement.

Les bains de pieds avec de l'eau chaude à 35 degrés sont sans inconvénients.

Pendant la grossesse, la femme doit être encore plus soigneuse que d'Jiabîtude de ses organes génitaux.

Les injections vaginales seront faites régulier mais ces injections indispensables doivent être pratiquées en suivant certaines précautions particulières sur lesquelles l'accoucheur cl la sage-femme insisteront en les recommandant : il faut éviter que le jet vigoureux ne vienne frapper le col utérin.

Les femmes qui ordinairemenl prennent leurs injections b califourchon sur un bidet ou accroupies sur une cuvetle les prendront couchées au lit, le siège reposant sur un bassin. On peut aussi ajouter au bidet ordinaire une planchette de prolongement qui permet de faire ces injections dans le dècubitus dorsal. Le bock à injection ne devra pas élre trop élevé pour que la pression soit modérée; la . canule, en pomme d'arrosoir, introduite doucement dans le canal vaginal ne sera pas placée directement suivant l'axe de ce canal, mais inclinée tantôt vers la paroi supérieure, tantôt vers la paroi inférieure poiir briser le jet.

Le liquide de l'injection sera tiédi). De l'eau bouillie

110' DIAGNOSTIC GI^^ËIUL DE LA GnoSSËSSE ^^M

addilionnée d'un vinaigro de toitetUi, peut suffire dans les , cas ordinaire», el pendant la majeure partie de la grossesse. Plus tard on fera pratiquer des injections anlisepliquessoit n l'eau boriquëe, soil avec une solulioD faillie de Licblortire d'bydrargyre qu'on peut aromatiser.

Uamciies. — Les glandea mammaires, et surtout les mamelons sont à surveiller. Pendant la grossesse, particulièrement dans les derniers temps, il s'écoule un peu de coloslFum dont quelques goutt«s se dessèchent sur le mamelon, forment des croûtes et sont souvent l'origine de crevasses. Les bnuts de setns devront être sel gneu sèment lavéa avec de l'eau boriquèe et enduits de vaseline boriquée. Lorsque le mamelon est peu saillaul, on tàcbe de l'étirer à l'aide de petits appareils aspirateurs dont on a eonslruit diverses variétés. Un moyen moins commode, moins efficace, mais qui a l'avantage de la simplicité, c'est l'usage d'uue pipe à large ouverture qu'on applique sur le mamelon : on fuit l'aspiration par le tuyau qu'on bouche ensuite avec un doigl. Il faut user avec ménagement de ces arliûces, qui, du reste, échouent assez souvent,

ËvacBBtlaaH. — On veillera à l'accomplissement régulier des fonctions évacuatrices et on recommandera bien à la femme de ne pas rester constipée. Outre le régime alimentaire (usage d'épinards, de salades cuites, de pruneaux cuits, etc.), s'il y a tendance â la constipation on peut faire prendre tous les soirs avant le repas une cuillerée à dessert de graines de lin ou depsyllium. Si cela ne sut'ût pas, on conseillera des laxatifs légers, un ou deui verres d'Hunyadi^anos, un peu de Rhubarbe (50 centigrammes en cachets), des pilules d'Euonymine ou bien des lavements additionnés de deuï cuillerées de glycérine. Les purgatifs drastiques, jsîap) aloès, etc., sont rigoureusement interdits.

DsBis^ — Les dents devront être l'objet de soins et nettoyées avec un dentifrice antiseptique dont voici une bonne formule :

Borax , , 1 gramme.

Thymol O.M centigraminai.

FIN OB LA, GROSSESSE — La femrae enceinte a besi régime forliiiant, de loniijuea; elle peut et doit manger largement à sa faim.

Les alimenta ëpîcés, les venaisoos, les crustacés ({hî prédisposent aux coagealiona utérines devront èlre pris avec priinience, de mèma que les alimenta d'une digeslioa dilTicile, car il importe d'éviter les causes de troubles ga»tro-inlestinaui.

111. Fin de la grossesse : l'acconcheiiiGiit est imminent. — L'on doit se poser et résoudre les questions suivantes ;

A. Cette femme est-ello réellement enceinte î

B. Quel eal l'âge de la grossesse ?

a) est-elle près de son terme?

b) est-elle au terme?

c) est-elle au momeat du travail?