I. — PRÉSENTATION DU SOMMET FLÉCHI

C'est la plus fréquente des présentations; elle s'observe 95 fois sur 100 accouchements.

Diajçnosiic g^énérai. — Dans la présentation du sommet, on trouve au niveau du détroit supérieur une extrémité dure, arrondie, qui ballotte, représentant le sommet; Textrémité céphalique se continue par une légère dépression avec le dos plus ou moins accessible dans Tua des flancs, et dont elle constitue le pôle inférieur.

Au septième mois, chez la primipare, dans la deuxième quinzaine du neuvième mois chez la multipare, cette extrémité est engagée.

Le pôle supérieur du fœtus situé sous les fausses côtes ou dans le flanc du côté opposé, se continue directement avec le tronc du fœtus; il est arrondi, lisse, moins dur que l'extrémité céphalique et ne ballotte pas, il représente le siège.

Au toucher^ dans les derniers temps de la grossesse, on rencontre une tumeur dure qu'on peut faire ballotter: ballottement vaginal.

Avant la rupture des membranes, entre les contractions, on peut sentir la dureté et la dépressibilité particulière des os du crâne, et quand les eaux se sont écoulées, on reconnaît les fontanelles et les sutures.