DIAGNOSTIC

Le diagDOslic de la présentation est fait, il faut reconnaître l'épaule qt)i se présente, la position puis la variété de celte position.

Dans les présentations du tronc, le diagnostic est compliqué par l'existence de deux épaules. On doit donc reconnaître d'abord laquelle des deux épaules se présente (droile ou gauche), puis la position de cette épaule.

i" La main du fœtus indique l'épaule : reconnaître si c'est

la main droite ou la main gauche qui pend, sera reconnaître du même coup si l'on a une épaule gauche ou une épaule droite. Rien n'est plus facile. Prenez la main, lournez sa paume en l'air {c'est essentiel) et regardez le pouce ; s'il se tourne vers la cuisse gauche, il s'agit du bras gauche : c'est l'é/jau/ejawcAe qui se présente; s'il s'agit d'une Ep, dr., le pouce regards la cuisse droite (Fig. 79, 80, 81, 82, 83).

asB PRÉSENTATION DU IRON'C

2° Reste i. fixer h posilion. Celle-ei esl indiquée par l'aeromion. La constatation directe de l'acromion étant très difficile, on recherche le creux axUlaire. Donc si l'acromion est le point de repère anatomiqve de la posilion, le creux asillaire en esl le point de repère clinique. Pour le trouver on n'a qu'à suivre le bras et on cesse de pousser lorsfiu'on est arrêté par une paroi qu'on parcourt et qu'on finit par re-

connaître au gril costal ; on revient alors sur ses pas ; l'aagle de réunion de ces deui surfaces, uni, dèpresaitile, c'est le creux axîllaire,

La situation de l'épaule annonce la position de l'acromion. c'est évident.

3^ Variéiès. — La position' du fiElus en présenlalioD du