ACCIDENTS BK LA DÉLIVRANCE

- RUPTUnE DU concoN

Le cardon peut se rompre : ou il est de consistance nor> maie — et c'est qu'alors on a lire trop fort — ou il est grêle, inséré sur les membranes et plus fragile qu'à l'ordinaire.

Faire la délivrance arlificielle.

- IMERriE UTÉniNE

L'inertie utérine, consislanl dans l'absence de contractions et de rétraction toniques de l'utérus est un accident grave. Elis s'observe lorsque l'utérus a été surdistendii (grossesses multiples, hydramnios) lorsque le travail a été particulièrement long, quand une disposition analomique (utérus bicorne], <iU une altération pathologique (corps Gbreux) a modifié l'état normal du muscle utérin.

Elle peut se produire auanl ou apris l'expulsion de l'arri ère-faix.

Deux grands signes la caractérisent : i" la mollesse de l'utérus, qui à l'état normal devient dur, ligneux, et 2° l'écoulement sanglant. Cet écoulement est variable comme quantité; la perte est quelquefois énorme et peut amener très rapidement la mort de la malade.

Cette hémorragie se manifeste parfois à l'extérieur et c'est alors un véritable déluge de sang; ou bien elle est Interne, renfermée dans l'utérus que le col soit bouché par des caillots ou par le placenta, ou que contracture, il soit imperméable. On a alors les signes d'une hémorragie interne, — pâleur, sueurs, lipothymies, — et en même temps l'utérus gonfle, se distend énormément.

Le plus souvent l'hémorragie est mixte, extra et ïatra utérine, les voies d'échappement ne permettant pas à tout le sang de s'écouler au fur et à mesure de sa production.