Massage dans les affections du voisinage de l'utérus et de ses annexes

La plupart des observations qui vont suivre ont été recueillies dans le service de M. le docteur Péan-Saint-Louis, pendant les années 1889-90-91. Il a bien voulu confier à mes soins des malades entrées à l’hôpital pour des paramétrites ou des périmétrites chez lesquelles il ne voulait intervenir chirurgicalement' que s’il était bien démontré que tous les moyens employés par les gynécologistes modernes étaient impuissants ; je suis heureux d’adresser de nouveaux remerciements à ce savant chirurgien, car nul ne s’intéresse plus sincèrement que lui aux méthodes nouvelles ; nul ne favorise plus franchement leur ditl'usion s’il les croit bonnes.

Chez la plupart des malades on avait eu recours aux injections, aux applications de pessaires, au traitement général, aux cautérisations, au curettage, etc. ; aucun procédé n’avait abouti à une guérison persistante. L’état fut constaté soigneusement au début du massage ; il fut employé seul et leur état fut de nouveau constaté après la cure ; par conséquent, s’il y avait une guérison ou une amélioration on ne pouvait la rapporter qu’au traitement suivi en dernier lieu.

Pour mieux prouver qu’il ne s’agissait pas d’une modification temporaire, j’ai fait revenir les malades à des époques qui ont varié entre 6 mois et 2 ans ; malheureusement je n’ai pas pu dans tous les cas obtenir sur ce point ce que j’aurais désiré.

Certaines personnes qui sont retournées en province étaient à peu près dénuées de ressource ; il était impossible de leur imposer un voyage coûteux pour un simple contrôle. D’autres, qui habitent Paris, avaient juré leurs grands dieux qu’elles reviendraient aux dates promises; nous ne les avons jamais revues.

Malgré tout, des examens tardifs ont été faits dans un assez grand nombre de cas comme on pourra le voir en parcourant mes observalions. J’insistai surtout lorsqu’il s’agissait de déviations utérines, versions ou llexions.

Beaucoup de médecins croient encore, à l’heure ac-

tiielle, que ces malformations constituent l’indication fondamentale; que les accidents inflammatoires les accompagnant sont purement et simplement des phénomènes accessoires ; qu’un traitement dirigé contre ceux-ci est palliatif et ne peut amener une amélioration de longue durée tant que les déviations persistent. J’ai tenu à prouver en montrant les malades plusieurs mois et même deux ans après la fin de la cure qu’elles allaient aussi bien que dans les semaines qui l’avaient suivie, malgré la persistance des déviations.

Une seule fois j’ai dû abandonner le traitement ; la malade, une personne d’âge moyen, avait un exsudât très dur dans l’épaisseur du ligament large ; elle était si chargée d’embonpoint que, malgré un massage préparatoire, je ne pus arriver que. très difficilement à saisir cet exsudât par la paroi abdominale. Une diarrhée chronique, un nervosisme extrême rendaient encore les manipulations plus laborieuses : on ne la guérit que par un intervention chirurgicale .

Je n’ai eu qu’un accident.

Une malade avait un corps fibreux interstitiel et une exsudation inflammatoire du ligament large gauche qui semblait remonter à un an ; après 15 jours de massage, elle allait mieux ; arrivèrent les règles ; elles furent si profuses que je ne crus pas

devoir recommencer le massage lorsqu’elles furent iiiies. J’ai appliqué dans tous les cas la mélhode de Brandt ; cependant je n’ai pas cru qu’il fût indispensable de suivre à la lettre son manuel opératoire. J’ai laissé de côté les manœuvres qui me semblaient superflues ; mes résultats ont été assez satisfaisants pour que je n’aie eu en aucun cas à me repentir d’avoir adopté cette règle de conduite.

15 janvier 18?2.